Лекарства за високо кръвно налягане
Лекарства за хипертония Ако имате високо кръвно налягане, вероятно знаете, че понякога са нужни няколко замени на лекарствата, докато се “намерят правилните” за Вас.

Всъщност това “намиране” е алгоритъм, който лекарите спазват при предписването. Не е “налучкване”, както някои хора смятат.

В статията ще научите кои са най-често използваните лекарства за високо кръвно налягане.

Кога се използват, какви ползи и странични ефекти имат, както и някои противопоказания за приема им.

1Преди да четете по-нататък

Тази статия е единствено с информативен характер. Не е реклама на определени медикаменти.

Чрез информацията тук ще разберете част от алгоритъма, който лекарят Ви следва при “намиране” на правилните за Вас лекарства за високо кръвно.

“Намиране” в случая е грешно изказване. Процесът е последователен и не е случаен.

Проблем е, когато при поява на нежелани реакции, няколко поредни лекарства се заменят без да се обясни логиката зад замяната.

Оттук идва честото и погрешно схващане “лекарят ми налучква лекарствата”.

Конкретно лечение се предписва или променя от лекуващия лекар. В случая, това ще бъде личният Ви лекар или проследяващ кардиолог.

Не сменяйте и не спирайте приеманите от Вас лекарства без консултация с лекуващ лекар.

Допълнително: Прочетете за стойностите на кръвното налягане и “кое кръвно е опасно”.

Прочетете за причините за хипертония и как да измерите правилно кръвното си налягане.

Единично или комбинирано лекарство ще се ползва при хипертония

Трябва да знаете, че в едно “хапче” може да има една или повече активни съставки.

Казано по-просто – в едно лекарство са събрани няколко други.

В много случаи предписаното Ви лекарство за високо кръвно ще бъде именно такова. Нарича се комбинирано или single pill combination (SPC).

  • Комбинирани лекарства (SPC) – съдържат няколко активни съставки (“лекарства”) в една таблетка/капсула.

    Предпочитани са при хипертония поради:
    (1) по-добър комплайънс с терапията – приемат се редовно и рядко се забравят
    (2) честата нужда от две и повече лекарства за достигане на прицелните стойности за артериално налягане.

  • Монотерапия – прием на лекарство с една активна съставка.

    Може да се използва при:
    (1) хипертония I степен (лека) с нисък сърдечносъдов риск и
    (2) възрастни, които не толерират терапията (имат нежелани реакции или симптоми на ниско кръвно налягане).

2Видове лекарства за високо кръвно налягане

Лекарствата за високо кръвно се наричат антихипертензивни.

Те принадлежат към съответни групи. Всички лекарства в съответната група имат сходни ефекти и нежелани реакции, поради сходната си структура.

Има лекарства в дадени групи, които имат уникални свойства, каквито останалите в групата нямат. Тези свойства са дадени при конкретните медикаменти.

Задължително е да знаете, че всички лекарства имат генерични и търговски имена.

Пример: Ако говорим за медикамента “бизопролол” (генерично име), се има предвид всички лекарства с активна съставка “бизопролол”.

Такива ще са Конкор, Бизор, Бизостад, Бипрол, Бизогама, Блокбис и т.н. (търговски имена, дадени от производителите).

По-надолу в скоби след генеричните имена ще бъдат дадени и някои търговски, за да се ориентирате по-лесно.

Лекарствата в повечето групи имат еднакви окончания, по които се познават.

Пример: АСЕ инхибиторите завършват на “-прил” (Еналаприл, Лизиноприл), бета-блокерите завършват на “-лол” (Бизопролол, Небиволол и др).

Групи лекарства за високо кръвно налягане

  • АСЕ-инхибитори
  • Ангиотензин II рецепторни блокери
  • Бета-блокери
  • Диуретици
  • Блокери на калциеви канали
  • Алфа-блокери
  • Алфа-2 рецепторни агонисти и др.
  • Комбинирани лекарствени форми – single pill combinations (SPC) – например ACE инхибитор с блокер на калциев канал или диуретик.

3АСЕ-инхибитори

Някои лекарства от групата на АСЕ-инхибиторите (“-прил)”:

  • Лизиноприл (Диротон, Линиприл)
  • Еналаприл (Берлиприл, Енап, Ренаприл, Ренитек)
  • Периндоприл (Престариум, Пренеса)
  • Рамиприл (Вивейс, Тритейс)
  • Трандолаприл (Гоптен, Тарка)
  • Зофеноприл (Зофен)

АСЕ-инхибиторите заедно с диуретиците и блокерите на калциевите канали са най-често използваните антихипертензиви.

Често се комбинират с тях в SPC (“едно хапче”).

АСЕ-инхибиторите отпускат кръвоносните съдове и имат други важни положителни ефекти – намаляват сърдечната хипертрофия и забавят увреждането на бъбреците при диабет.

Сърдечната хипертрофия е нарастването на сърцето в отговор на повишеното кръвно налягане.

По-голямото сърце обаче ще е по-ефективно в изтласкването на кръвта само до определена степен.

При много големите сърца се влошава изтласкването на кръв (декомпенсират) и се появява сърдечна недостатъчност.

По-голямото сърце се нуждае и от повече кръв (кислород), за да функционира нормално.

При ИБС (исхемична болест на сърцето) обаче, доставката на кръв до сърцето е затруднена от атеросклеротичните плаки в артериите му.

Така при усилие – вървене, изкачване на стълби – до сърцето няма да достига достатъчно кръв. Липсата на кръв се нарича “исхемия” и се проявява със стягане в гърдите.

Това стягане е исхемична болка, а заболяването – исхемична болест на сърцето.

АСЕ-инхибиторите намаляват хипертрофията на сърцето, с което спадат и нуждите му от кислород.

Така стягането в гърдите при ИБС ще се проявява след по-дълги разстояния или повече стълби.

Основните им странични ефекти са сухата дразнеща кашлица, задръжката на калий (особено, ако са комбинирани със спиронолактон!) и обратимото повишение на креатинина.

АСЕ-инхибитори
Как действат АСЕ-инхибиторите Отпускат кръвоносните съдове
Увеличават продукцията на урина
Намаляват сърдечната кислородна консумация.
Ползи на АСЕ-инхибиторите Забавят бъбречното увреждане при диабет.
Намаляват съдечната хипертрофия.
Странични ефекти на АСЕ-инхибиторите Хронична суха кашлица, обриви, задръжка на калий (мускулна слабост, гадене, диария, “мравучкане”), намаляване на бъбречна функция (повишава се креатинин), главоболие, усилена болка при възпаление (прим. артрити), увреждат плода (не се вземат при бременност!).
Ползват се за Хипертония
Миокарден инфаркт
Сърдечна недостатъчност
Бъбречни увреждания при захарен диабет
Някои контраиндикации Бременност
Алергия към АСЕ-инхибитори
Напреднала бъбречна недостатъчност
Ренална стеноза
Новите статии

4Ангиотензин II рецепторни блокери (АРБ, сартани)

Някои лекарства от групата на Ангиотензин II рецепторните блокери (“-сартан)”:

  • Телмисартан (Микардис, Танидон, Телмитан)
  • Валсартан (Валсакор, Нортиван, Сартовал)
  • Олмесартан (Олместа, Танзидор, Тенсар)
  • Кандесартан (Репидо, Кандекард, Атаканд)

Сартаните действат сходно с АСЕ-инхибиторите.

Основната им разлика с тях е, че при сартаните липсва сухата дразнеща кашлица, която е сравнително честа при АСЕ-инхибиторите.

Затова при непоносимост (кашлица, обрив) към АСЕ-инхибитори те се заменят със сартани.

Така се запазват положителните ефекти като намаляване на сърдечната хипертрофия и забавянето на бъбречното увреждане при диабет.

АРБ (сартани)
Как действат сартаните Отпускат кръвоносните съдове
Увеличават продукцията на урина
Намаляват сърдечната кислородна консумация.
Ползи на сартаните Забавят бъбречното увреждане при диабет.
Намаляват съдечната хипертрофия и фиброза.
Странични ефекти на сартаните Задръжка на калий (мускулна слабост, гадене, диария, “мравучкане”), намаляване на бъбречна функция (повишава се креатинин), главоболие, усилена болка при възпаление (прим. артрити), увреждат плода (не се взимат при бременност!).
Ползват се за Хипертония
Сърдечна недостатъчност
Бъбречни увреждания при захарен диабет

5Диуретици

Някои лекарства от групата на диуретиците:

  • Фуроземид (Фурантрил)
  • Тораземид (Трифас, Трифас Кор, Торазидекс, Торсит SR)
  • Хидрохлортиазид (Дехидратин Нео, Дехидразид)
  • Индапамид (Индипам SR, Индапен SR, Индолен SR, Мивара SR, Алвонамид SR)
  • Спиронолактон – калий-задържащ диуретик.
  • Триамтерен – калий-задържащ диуретик.
  • Амилорид – калий-задържащ диуретик.

Диуретиците увеличават количеството продуцирана урина, с което намаляват задръжката на течности.

Две големи групи диуретици са бримковите (фурантрил, трифас) и калий-задържащите (спиронолактон).

Основният страничен ефект на бримковите диуретици (фурантрил, трифас) е понижението на калия в кръвта – губи се с урината.

  • Пониженият калий е отговорен за основните странични ефекти – слабост, умора, крампи, промени в ритъма на сърцето (аритмии).
  • Бримковите диуретици (фурантрил, трифас) се вземат с храна, богата на калий – картофи, фасул, банани, спанак, цвекло, домати, кисело мляко и др.

Поради този им страничен ефект са създадени калий-задържащите диуретици – спиронолактон, триамтерен и др.

При калий-задържащите диуретици не се губи калий с урината, дори при високи дози се натрупва.

  • Този нежелан ефект може да е особено изразен, ако се приемат много от богатите на калий храни или при комбинация на спиронолактон с АСЕ-инхибитор или АРБ.
  • Повишеното ниво на калия, също като пониженото, може да доведе до аритмии.
Диуретици
Как действат диуретиците Увеличават продукцията на урина
Намаляват задръжката на течности и електролити (натрий, калий, магнезий и др.)
Ползи на диуретиците Намаляват отоци при органни недостатъчности (сърдечна, бъбречна, чернодробна)
Спомагат бързото елиминиране през бъбреците на някои вещества
Странични ефекти на диуретиците Дехидратация (много ниско кръвно налягане, жажда, крампи, умора), понижен калий от бримковите (слабост, аритмии и др), повишен калий от спиронолактон (аритмии), повишена пикочна киселина (фурантрил, трифас, хидрохлортиазид), повишен калций (хидрохлортиазид).
Някои контраиндикации Дехидратация, кома, бъбречна недостатъчност без отделяне на урина, подагра (бримкови)

6Блокери на калциеви канали

Някои лекарства от групата на блокерите на калциеви канали:

  • Амлодипин (Норваск, Амловаск, Амлодигама, Амлопин, Неодипин, Аксен, Нордипин, Тенокс)
  • Дилтиазем
  • Фелодипин (Ауронал, Плендил, Пресид, Фелохексал)
  • Нифедипин (Коринфар, Кордафлекс, Коринкер)
  • Верапамил (Изоптин, Изоптин SR)

Блокерите на калциеви канали (БКК) отпускат кръвоносните съдове и намаляват силата и честотата на сърдечните съкращения.

По този начин понижават кръвното налягане, предпазват от спазъм на кръвоносните съдове (лечение при синдром и болест на Рейно), намаляват стягането в гърдите при ИБС.

БКК се делят на две основни групи:

  • Дихидропиридинови (Амлодипин, Нифедипин) – с основни странични ефекти ускорен пулс, главоболие, зачервяване на лицето (флъш), отоци около глезените.

    Прочетете повече за нормалния и ускорен пулс.

  • Недихидропиридинови (Верапамил) – с основни странични ефекти запек, главоболие, флъш.
Блокери на калциеви канали
Как действат БКК Отпускат кръвоносните съдове
Редуцират силата и честотата на сърдечните съкращения.
Ползи на БКК Понижават кръвното налягане
Предпазват от пристъпи при синдром на Рейно (нифедипин).
Контролират някои промени в сърдечния ритъм (аритмии)
Понижават риска от инсулт повече от очакваното спрямо антихипертензивното им действие
Странични ефекти на БКК Ускорен пулс, запек, главоболие, зачервяване на лицето, подуване на краката – глезени, подбедрици, разрастване на венците
Ползват се за Хипертония
Синдром на Рейно

7Комбинирани лекарствени форми (SPC, “комбинирано хапче за кръвно”)

Някои представители на комбинираните лекарствени форми:

  • Трипликсам (Съдържа периндоприл, амлодипин, индапамид)
  • Нолипрел (периндоприл и индапамид)
  • Ко-Пренеса (периндоприл и индапамид)
  • Диронорм (лизиноприл и амлодипин)
  • Престариум Ко (периндоприл и амлодипин)
  • Амлеса (периндоприл и амлодипин)
  • Ко-Ренитек (еналаприл и хидрохлортиазид)
  • Енап-Н (еналаприл и хидрохлортиазид)

Комбинираните лекарствени форми (SPC – single pill combination) съдържат две или три активни съставки в едно “хапче”.

Важно: Комбинираните лекарства могат да действат не адитивно (1+1=2), а синергистично (1+1=3,4…).

Най-често комбинациите в SPC са:

  • АСЕ инхибитор + диуретик
  • АСЕ инхибитор + блокер на калциеви канали
  • АСЕ инхибитор + диуретик + блокер на калциевите канали.

Комбинираните лекарствени форми подобряват придържането към назначеното лечение (комплайънса) поради по-голямото удобство при прием.

В много случаи за постигане на таргетните нива на кръвно налягане ще е нужна комбинация от две или повече лекарства (SPC).

8Бета-блокери

Голф и лекарства за кръвно налягане
Бета-блокерите намаляват ефекта на адреналина и норадреналина върху сърцето. Редуцират и нежеланите реакции при стрес – треперене, сърцебиене, потливост и др.

Поради тези си ефекти, бета-блокерите са ползвани като допинг при някои спортове – голф, стрелба и при сценични артисти, хирурзи и др.

Някои лекарства от групата на бета-блокерите (“-лол”):

  • Бизопролол (Конкор, Бизогама, Библок, Бизолен, Бизор, Бизостад, Бипрол, Блокбис, Собикор)
  • Карведилол (Дилатренд, Авернол, Карведигама, Карведил, Карветренд, Карвилекс, Талитон)
  • Небиволол (Небилет, Биволет, Кардиостад, Небикард, Неволен)
  • Пропранолол
  • Атенолол
  • Метопролол (Бетаблокада, Беталок Зок, Корвитол, Метостад)

Бета-блокерите се добавят към:

  • вече приемана комбинирана терапия, която не е достатъчно ефективна или
  • при наличие на придружаващи заболявания – прекаран миокарден инфаркт, предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност.

Бета-блокерите намаляват честотата и силата на сърдечните съкращения.

Този ефект е особено изразен при усилие и стрес, когато пулсът ще се увеличи много по-малко от обикновено.

Когато пулсът се поддържа нисък, нуждата на сърцето от кръв също остава ниска.

Това предпазва от миокарден инфаркт при стресови ситуации и усилие, и намалява исхемичната болка (стягането в гърдите) при ИБС.

Намаляването силата на сърдечните съкращения също понижава и кръвното налягане.

Някои от основните им странични ефекти идват от блокирането на бета-2 рецепторите (спазъм на бронхите, обостряне на астма, ХОББ, влошен липиден профил, понижена кръвна захар и др).

Тези странични ефекти са максимално намалени при бета-1 селективните бета-блокери – бизопролол, небиволол, метопролол, атенолол.

Бета-блокери
Как действат Бета-блокерите Намаляват сърдечната честота (пулса)
Намаляват силата на сърдечните съкращения
Ползи на Бета-блокерите Контролират някои промени в сърдечния ритъм (аритмии)
Предпазват от (повторен) миокарден инфаркт
Намаляват кръвното налягане
Небиволол разширява кръвоносните съдове
Някои при локално приложение понижават вътреочното налягане (глаукома)
Намаляват стресовите реакции (сърцебиене, треперене, потене и др.)
Странични ефекти на Бета-блокерите Задух, бронхоспазъм (обострят астма, ХОББ), понижават кръвна захар, увеличени триглицериди, понижен HDL-холестерол, еректилна дисфункция, студени крайници, влошават синдром на Рейно, много нисък пулс
Ползват се за Исхемична болест на сърцето (ИБС)
Миокарден инфаркт
Предсърдно мъждене
Други аритмии
Начална сърдечна недостатъчност
Хипертония
Глаукома
Профилактика на мигрена
Есенциален или симптоматичен тремор
Хипертиреоидизъм
Някои контраиндикации Астма
Синдром на Рейно
Феохромоцитом
Тежка сърдечна недостатъчност

9Алфа-блокери

Някои лекарства от групата на алфа-блокерите:

  • Доксазозин (Зоксон, Камирен, Кардура)
  • Празозин
  • Теразозин

Алфа-блокерите основно разширяват кръвоносните съдове и отпускат гладките мускули в простатата около уретрата.

Така облекчават уринирането при мъже с доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ, “уголемена простата”).

Основен страничен ефект е ортостатичната хипотония – рязко спадане на кръвното налягане при ставане от легнало/седнало положение, особено след първите приеми.

Затова при прием на алфа-блокери трябва да се внимава с резките изправяния.

Изправянето трявба да е бавно, може дори с кратка пауза в седнало положение.

Алфа-блокерите се добавят към вече започнатата, но недостатъчно ефективна антихипертензивна терапия при резистентна хипертония.

Алфа-блокери
Как действат алфа-блокерите Отпускат кръвоносните съдове
Ползи на алфа-блокерите Подобряват уринирането при простатна хиперплазия.
Странични ефекти на алфа-блокерите Рязък спад в кръвното налягане след първата доза, ортостатична хипотония, замайване, рефлексен ускорен пулс, ретроградна еякулация.
Ползват се за Хипертония
Доброкачествена простатна хиперплазия

10Алфа-2 рецепторни агонисти

Това са лекарства на първи избор при високо кръвно налягане през бременността.

Главен представител:

  • Метилдопа (Допегит)

11Централни агонисти

Действат в главния мозък, а не в сърцето и съдовете. Често причиняват сънливост.

Представители на централните агонисти:

  • Клонидин (Хлофазолин)
  • Моксонидин (Моксогама, Моксотенс, Физиотенс)
  • Рилменидин (Тенаксум, Рилменикс)

Статията Ви беше полезна?

Коментари 71

71 коментара

Вашият коментар

Вашият коментар

Можете да споделите личен опит или познания, които ще бъдат полезни за останалите.

Не се отговарят въпроси относно (1) разчитане на изследвания, (2) поставяне на диагноза и (3) коментар на назначено лечение.

Лекуващият лекар (общопрактукуващ или прегледал Ви специалист) разчита изследванията, поставя диагноза и коригира лечението при нужда.

Eдинствено името и коментарът Ви ще се виждат. E-mail адресът не се публикува.

  1. Великолепни статии , написани популярно и ограмотяващо !!! Дадоха ми отговор на въпроси , които и професор не би се впуснал да обяснява ! Благодаря Ви от сърце !!!

  2. Много полезна статия. Ползвам лекарства за високо кръвно. Но такова подреждане и анализ е важно за хората с високо кръвно. Браво на д-р Кехайов.

    1. Благодаря за чудесно систематизираната информация.

    2. Здравейте , пиех Валтезин 160 мг. но го спряха. Замениха го с Валсакор 160мг. , който няма същият ефект. С какво бих го заменил. 68 години съм, с диабет и подагра. Благодаря.

    3. Много полезен сайт.Благодарност за това ,че споделихте на много достъпен език,изчерпателно и задълбочено информация ,за която лекарите, при които ходим нямат време.Поздравявам Ви Д-р Кехайов за усилията и емпатията към хората.Желая Ви здраве и да имате сили да продължавате да информирате читателите си.Имаме нужда от повече такива бели лястовици!

  3. На достъпен език, задоволява интереса на обикновения човек.-Много полезно!

  4. След няколко смени на сляпо на лекарството съм. По своя инициатива си направих ПКК и хормони на щитовидната. Висок хемоглобин. Защо лекарите не потърсят причината за началната хипертония, вместо да експериментират? Защото 50+ли?Ами ако причината е в коремна или бъбречна артерия? Поне да кажат да си платим изследванията, ако не им се дават направления!

    1. Много разбираемо за пациентите. Благодаря на доктор Кехайов. Обикновено пием без да знаем точно за какво става вьпрос. Така напьлних един шкаф с лекарства.

    1. Предписано ми е и от един месец пия Tarka 240/4.За сега ми действа добре.Поддържа ли лекарството нормални стойности на кръвното налягане за 24 часов период? Предварително благодаря.

  5. Изключително полезна информация, поднесена достъпно и в система, позволяваща човек бързо и лесно да се ориентира. В лекарските кабинети най-често няма кой да ни я даде, а хипертонията си е едно много, много сериозно заболяване и в наш интерес е да сме информирани. Благодаря Ви, д-р Кехайов!

  6. Изключително полезна информация! Бихте ли коментирали лекарството Triplixam. Благодаря Ви предварително.

    1. Здравейте,

      Трипликсам е комбинирано лекарство (single pill combination – SPC), съдържащо АСЕ инхибитор (периндоприл), диуретик (индапамид) и блокер на калциеви канали (амлодипин).

      Комбинираните лекарства за хипертония са препоръчаната форма на прием на антихипертензивните медикаменти, тъй като:

      1. Подобряват комплайънса към лечението (дали се приемат лекарствата). По-лесно е да се приема една таблетка дневно, отколкото три отделни.

      2. При доста хора ще е нужна комбинация от лекарства за ефективен контрол и достигане на целевите стойности, вариращи според човека (напр. при повечето хора под 140/90 и евентуално под 130/80, ако се толерира).

      Евентуално лекарства с една активна съставка (монотерапия) се ползва при степен 1 хипертония и нисък сърдечносъдов риск или при възрастни, които не толерират терапията.

      Ще добавя за групата SPC в статията. Благодаря за подсещането.

      Поздрави,
      Д-р Денислав Кехайов

    1. Много полезна статия!Д-р Кехайов, има ли по -евтина алтернатива на exforge 10/160/12.5

    2. Здравейте,

      Въпросът Ви за евентуална замяна на лекарство за артериална хипертония е уместен за лекуващия Ви кардиолог или общопрактикуващ лекар.

      Поздрави,
      д-р Денислав Кехайов

  7. Много информираща статия. Достъпна за разбиране от широката аудитория. Всеки с високо кръвно трябва да е запознат. Благодаря!

  8. Много ми хареса статията Ви, д-р Кехайов. Бих искала да попитам, тъй като майка ми е с деменция и високо кръвно. Давам и от 3 години едно и също лекарство за кръвно сутрин Норваск, но в жегите през ден ми вдига кръвно, учестява пулса и се разтреперва и изпотява. Бихте ли ми препоръчали с какво да го комбинирам, дали вечер да и давам Конкор? Благодаря предварително!

    1. Здравейте,

      Кардиологична терапия се назначава от кардиолог при преглед, а не самоволно или дистанционно от когото и да е. Посетете общопрактикуващия й лекар, който също може да коригира терапията (ако се касае единствено за хипертония) или да Ви даде направление за кардиолог.

      Няма как да знаете дали оплакванията й в момента се дължат единствено и само на хипертонията без преглед.

      Поздрави,
      д-р Денислав Кехайов

  9. Много добре синтезирани най-важните неща за всеки вид лекарства!
    Не споменавате нищо за лекалпин – калциев антагонист 3-то поколение, по-рядко се наблюдава страничният ефект от подуване на глезените. Моля за мнение.
    Още – прочетох, че има някаква връзка между АСЕ инхибиторите и рак на белия дроб. Предварително благодаря!

    1. Очарован съм .Много полезна статия .Имам чувството че е написано за нормални хора с внесен стрес от несъвестни медици , които като прочетат знаят какво да кажат и да искат за да бъдат изследвани, разбрани , успокоени и лекувани.Благодаря.Лекувайте и помагайте и бъдете здрав Господин полезен Докторе ! Един лекуван.

  10. Моля, дайте мнение за лозартан (лозап), лекарите често го изписват, майка ми го пие от години, а в статията Ви не е упоменат. Благодаря!

    1. Здравейте,

      Статията не претендира за изчерпателност, тъй като не е насочена към медицински специалисти. Общите свойства на лекалпина и лосартана са като дадените за групата им. За подробности и мнение можете да попитате лекуващият кардиолог.

      Поздрави,
      д-р Денислав Кехайов

    2. Много полезна статия. От 1 месец пия Биламкар 8/5, но вечер преди да си изпия хапчето като си измеря кръвното ми е 140/90. Доктора ми каза да почна да го вземам и сутрин. Според вас правилно ли е?

  11. Изключително информативна статия, каквито рядко се намират сред подобна литература на английски език. Браво. Дано има повече такива лекари, които споделят знанията си.

  12. Браво!Много полезна статия,много изчерпателна !За пръв път попадам на статиите на д-р Кехайов и съм възхитена от тях!

  13. Здравейте понеже спряха олместа,аптекарката ми препоръча толура като заместител.може ли да го пия?

    1. Здравейте,

      Промяната в лечението е редно да се извърши от лекаря, който го е назначил – в случая за хипертония ОПЛ или кардиолог.

      Другият момент е, че става въпрос за лекарства за кръвно налягане, които се реимбурсират от НЗОК. За да се реимбурсира лекарството, трябва да се впише в рецептурната Ви книжка, за което така или иначе ще трябва да посетите ОПЛ или кардиолог.

      Поздрави,
      д-р Денислав Кехайов

  14. Прекрасна статия. Моля коментирайте лекарството за кръвно тенаксум. Много благодаря.

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (общопрактикуващ или специалист). Вижте повече.
  15. Статията е изчерпателна и много полезна.
    На 57 години съм.От 5 месеца пия лекарство за кръвно 150/95-Престариум ко старт.Получих обриви.Лекар сменя няколко пъти вида лекарство,но се оказах алергична към периндоприл,амлодипин и лизиноприл.
    Какъв вид лекарство според вас е подходящ за лечение, което ще проведа след лекарско назначение.През годините консултациите с алерголог не установяват причина за алергия.

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (общопрактикуващ или специалист). Вижте повече.
  16. Приветствам д-р Кехайов за усилието да опише достъпно и ясно толкова важни неща! Наистина ми е полезно.

    Бих искал да попитам обаче за изолираната диастолна хипертония, за която сякаш не разбрах достатъчно и леко се прескача.
    Разбрах на какво се дължи, но какво може да се направи? И какви са вредните последствия от повишено диастолно налягане, ако има такива, при нормално систолно? (постигнато с назначена терапия от кардиолог – тенаксум 1мг, реновиа 2×10 мг, коолсарт 40/12.5 мг )
    Ясно е, че не съществуват лекарства за директно намаляване само на диастолното кръвно налягане, но когато систолното е 115-125, а диастолното 85-95, и не се повлиява от терапия струва ми се нещата не са съвсем наред.

    Въпросът ми е – все пак има ли група антихипертензивни средства, които влияят по-силно специфично върху диастолата? Ясно е, че не можете да предписвате лечение дистанционно, все пак при “твърда” и неподдаваща се диастола към какво да се ориентира човек? Благодаря

  17. Д-р Кехайов, отново ще ви приветствам с инициативата да публикувате тези статии, които безспорно са много полезни.
    Наскоро пуснах коментар, в който питах за специфично лечение при повишена диастолна стойност на кръвното налягане.
    Т.е. проблемът е, че систолното налягане се повлиява лесно от лекарствата (предписани от кардиолог), но диастолното си остава високо и почти не се влияе. Или поне като цяло тенденцията е да си остава на едно по-високо ниво и да не спада.
    Не знам защо не само не ми отговорихте, но и въпросът ми изобщо не беше публикуван.
    Не държа на публичност, но ще съм благодарен ако ми отговорите на въпроса. И да, разбрах, че лекарствата действат и на систолата и на диастолата по принцип.
    Все пак какво се прави при “по-упорита” диастола, която не се понижава въпреки лечението.
    В предишния коментар бях цитирал и лечението, тук няма да го правя, но ако е нужно, ще го напиша отново.
    Благодаря

    1. Упоритото високо диастолно налягане се повлиява по-лесно от тиазидни диуретици -хидрохлоротиазид, индапамид (или комбинацията сартан+диуретик).

  18. Здравейте, пия небилет и нолипрел форте по 1 т. сутринт (от 12 години, на 62 съм.) Преди месец получих крэвоизлив в окото и кръвта 140/90. Предписаха ми вечер по 1 т. ранония 10мг. Сега съм с кръвно 107/80 р, 69. Мога ли да намаля медикаментите и са спра някои от тях? Каква е причината за високото ми кръвно и как да я определя? Какви изследвания показват причините?

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (общопрактикуващ или специалист). Вижте повече.
  19. Здравейте др.Кехайов!Търся вашето мнение.Аз съм хипертоник на 54 год.и до скоро се лекувах с КО-ВАЛСАКОР табл. 160 мг. / 25 мг.една табл.сутрин,НЕБИЛЕТ таблeтки 5 мг.четвърт таблетка и НАТРИКСАМ табл. 1.5 мг. / 5 мг половин табл. вечер и кръвното ми беше нормално 120,125 на 80,85.При последния контролен преглед при кардиолог прегледа на сърце,кардиограма и кръвно налягане беше нормално,но казах,че отвремв на време особено вечер имах една суха кашлица и ме пратиха да тествувам лекарствата.Драскаха по ръката и сложиха начукани хапчета и по преценка на алерголожката( не моя,като и аз имам очи)каза,че съм алергичен към КО-ВАЛСАКОР и НАТРИКСАМ и веднага последва смяна на лекарствата от кардиолога.Предписа ми Ирбесо300 1 таб.Небилет четвърт Торазидекс половин през ден и Реновия10 мл.половин вечер.10 дни 170 на 100. При контролния преглед нови,Ко Ирбесо 300 половин сутрин и половин на обяд.Реновия 1 сутрин една вечер и Моксогамма 0,3 една вечер Кръвното не пада под 140 90.Тази комбинация пия 4 дни и днес усетих болки в бъбреците.Ходих и на друг алерголог преи 3 дни да се уверя за лекарствата.Според алерголога намекна,че изследването от нейната колежка с драскане по ръката не е редно така да се прави и ме изследва чрез духане в апарат към кое вещество на лекарствата съм резистентен(алергичен).Оказа се според нея,че е към ACE инхибитори.След обстойно прочитане на вашата статия за която ви благодаря искам да ви попитам,КО-ВАЛСАКОР табл. 160 мг. / 25 мг и КО-ИРБЕСО табл. 300 мг. / 12.5 мг. не са ли от една група на сартаните и защо трябваше да сменям добре действащо лекарство с друго( макар и с по нова формула)Според вас има ли ACE инхибитори в КО-ВАЛСАКОР табл. 160 мг. / 25 мг и НАТРИКСАМ табл. 1.5 мг. / 5 мг?Суважение:Иван.

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (общопрактикуващ или специалист). Вижте повече.
  20. Здравейте,изписаха ми Валсакор 160 мг.След няколкодневен прием горе- долу ми понижава кръвното,но почти цял ден имам главозамайване и пукане в ушите.С времето дали ще отшумят тези нежелани ефекти?Благораря ви!

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (общопрактикуващ или специалист). Вижте повече.
  21. Чудесна достъпна информация! Ако можеше да има и някакви препоръки как да се превъзмогват някои странични явления като констипация, безсъние

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (общопрактикуващ или специалист). Вижте повече.
  22. Много ми харесва всичко обеснено от вас.аз съм хипертонична от дълги години и трудно улучват да ми пасват комбинации с лекарства.аз сутрин съм с ниско кръвна ,вземам си лекарствата редовно,но след обяд почва да се дига и вечер вече е високо170/75 и аз почвам да вземам какво ли не.бях на ехсфорт10/160/12.5 надуваеми се краката,сега съм на Ко валдакор небилет,Триград,доксазозин почнах да пиквам спрах го и пия хлофазолин вечер едно и половина по на половинки. Моля да ми помогнете.

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (общопрактикуващ или специалист). Вижте повече.
  23. Прекрасна информация получих. Много Ви благодаря д-р Кехайов!
    Вземам Диован, но не е достатъчен и комбинирам с Норвакс, а понякога и с Моксогама.
    Удачна ли е тази комбинация?

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (общопрактикуващ или специалист). Вижте повече.
    1. Много добра информация,но при мен личният ми лекар непрекъснато ми сменя едно от хапчетата.Небикарда си го пия от много години-добре, пиех и неопамид добре,но вдигнах пак ръвно и личния каза,че трябва да го сменим и …. второто ми го сменя вече-4-5пъти,защото кашлям от тях.Това беше амлодипин,Вамлокс…не помня вече,последното е телмимед,но и от него се получава тази дразнеща кашлица и хрипове ,като Дарт Вейдър когато легна .А уж имам контролирана хипертония.Личния каза,че кашлица се получавало1:1000..Какво да правя?Имам проблем и със щитоводната жкеза,но си пия Л тироксина

  24. Здравейте. Благодаря за полезната информация. Рядко срещам лекари, които се замислят когато лекуват или предписват лекарства. Преди години бях при “специалист”, който след три поредни поставяния на холтер ми предписва три различни комбинации от медикаменти. Накрая, когато попитах, след получените резултати с коя комбинация от лекарства да продължа, отговорът беше: С която си изберете. Миналата година бях при кардиолог, които видя от кардиограма, че в този момент пулсът ми (незнайно защо) е бил 94. Обясних, че почти винаги в спокойно състояние пулсът ми е 70-76 и помолих да го проследи с часовника си. Отговорът бе: “Сега ще се уговаряме ли? Изписвам ви лекарство за пулса , пиете го една година и тогава пак ще се видим”. Видях от обясненията Ви, че лекарство само за долна граница няма, но вече 30-ина години се боря с нея. Бих се радвал на препоръки за понижаването и.

  25. Здравейте!
    Пия Ласипил 4мг, вечер, но от известно време вечер се събуждам с кашлица, и чуствам едно драскане в гърлото.
    Сутрин пия Ко пренеса.
    Бихте ли ми казали, с какво мога да заместя Ласипил, за да нямам този проблем.
    Благодаря, и весели Великденски празници.
    Даниела Колева

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (общопрактикуващ или специалист). Вижте повече.
  26. Току що се абонирах за вашите статии!Обясненията относно изолираната систолна хипертония са точни и съвпадащи с моите симтоми-най често АН-136/65-сутрин.На 75г.съм след поставен стент преди 7г.,назначената ми терапия продължава с Zofen,при изследвания се установява горна граница на калий,това което и вие посочвате и съм забелязал ,че при случайно съвпадения на храни съдържащи повече калий,вероятно се достига до хиперкалемия и кръвното достига до 160/90 и при намесата на 1/2т.фурантрил,който елиминира калия ,всичко си идва на мястото.Въпросът ми е :Каква според е подходящата терапия,като имате предвид,че съм изключително предпазлив към медикаменти,не забравяйки,че “”лекарството е в дозата””

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (общопрактикуващ или специалист). Вижте повече.
  27. Най-после разбрах, защо кашлям като магарица, след като започнах да пия трипликсам. То било от първата съставка, която е от групата на асе-инхибитори.Значи да избягвам лекарства от тази група! А аз си мислех, че е от цигарите. Благодаря на доктора, със съжаление разбрах, че е в Пловдив. Далечко. Ще следя сайта. Жив и здрав бъдете, докторе!

  28. Много добра статия.От години взимам диуретици за завишено кръвно налягане.В момента съм с комбиниран препарат Ко-Пренеса,след смяна на няколко препарата.Проблемът е ,че нивото на пикочна киселина е завишено.Кои антихипертензивни медикаменти се препоръчват при подагра?

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (общопрактикуващ или специалист). Вижте повече.
  29. За високото кръвно са ми изписани БИЗОГАММА И ЛОРИСТА-Н. Пия ги вече 20 години , а от 10 години ми откриха песъчинки , който стигнаха до 12-13 мм. Има ли вероятност да правя камъни в бъбреците вследствие на лекарствата за високо кръвно?

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (общопрактикуващ или специалист). Вижте повече.
  30. С какво мога да заменя коринфара, тъй като имам разрастване на венците – операции даване за биопсия, вече 3 пъти (за щастие доброкачествени) и всичко е пари и мъки! Та с какво да заменя коринфара д-р Кехайов? Пия още енап от 10 мг и кардура от 1мг на 12 часа исъм 120-130/70-85 Предварително Ви благодаря дано ми изпратите съобщение и ми помогнете!

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (общопрактикуващ или специалист). Вижте повече.
  31. Здравейте,искам да попитам дали мога да си сменя лекарството за високо кръвно с друго.В момента пия корлентор/заради високия пулс,имам Хашимото/За кръвното започнах да пия тритейс,но в комбинация това и другото лекарство кашлям непрекъснато и се давя направо.Сърцето ми е здраво,не е уголемено,ЕКГ нормално.По скоро причината е в нервите….на 47 години съм.Благофаря за консултациятс предварително.

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (общопрактикуващ или специалист). Вижте повече.
  32. Прекрасна статия! Имам въпрос. От руски доктор в ютуб чух че страните унищожават сърцето, а бета блокерите – бъбреците. От тогава пия със страх колкото и кандесатан и ги намалих постепенно. Съществуват ли безвредни лекарства, понижаващи кръвното

    1. Няма безвредни лекарства Аз щях да сменям валсакор с ирбесартан ,но като прочетох интервю на проф.Чернев от МВР болница София,реших да мина на другата група аце-инхибитори! Интервюто лесно се намира-прочетете го.

  33. Благодаря от сърце.
    Много интелигентно и професионално обяснение на нещата на достъпен език.

  34. Здравейте, може ли да ми обясните защо след приема на “ПАРАЦЕТАМОЛ” имах силно двудневно главоболие и рязко спадане на кръвното и рязко покачване.

    1. Здравейте, г-жо Ангелова,

      Главоболието най-вероятно се е дължало на промените в кръвното налягане. Парацетамолът няма такви описани нежелани реакции.

      Поздрави,
      д-р Денислав Кехайов

  35. Здравейте д-р Кехайов,
    От няколко години пия Олместа + 20 мг/12,5 по една таблетка и се чувствах добре с него. От няколко месеца обаче не постоянно, но често кръвното ми се повишава и се налага да пия втора таблетка за деня. Това добре ли е или трябва да пия таблетки с по-висока концентрация?

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (общопрактикуващ или специалист). Вижте повече.
  36. Здравейте, д-р Кехайов.
    Искам да Ви попитам дали приемането на Конкор увеличава нивото на калий в кръвта?
    Благодаря предварително!

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (общопрактикуващ или специалист). Вижте повече.
  37. При хипертония търсете причината.
    Кардиолозите масово не правят тестове и не изпращат пациента на други изследвания.
    Вече съм с личното впечатление, че кардиолозите не са компетентни на тема хипертония!
    Вече на два пъти водещи кардиолози, ми поставят диагноза “есенциална хипертония” .
    Аз продължавам с изследванията и причината за хипертонията се открива и елиминира след адекватно лечение!

  38. Здравей те, искам да попитам дълго време пия лекалпин 10 мг. и валсакор 160 сутрин и вечер но получих подуване и болки, схващане на пръстите на ръцете и диярия. Също така и дразнеща кашлица. Може ли това да е от лекарства.

    1. Здравейте, г-жо Боневска,

      Възможно е подобни симптоми да са нежелани реакции от лекарствата. В повечето случаи обаче, подобни нежелани реакции се проявяват в началото на лечението, а не след дълго време.

      За оплакванията Ви може да има различни причини, затова се консултирайте с общопрактикуващия си лекар.

      Поздрави,
      д-р Денислав Кехайов

  39. Възможна ли е следната комбинация: зофен 2х 7.5, доксазосин 4мг, реновия 10 мг и небилет 1/2, всичките два пъти на ден. Какво е мнението ви за физиотенс, на кое от горните е аналог. Получавам оток на глезените – ходих на кардиолог, ангеолог и казаха, че че причината за отока не е в сърцето и вените. На диализа съм от 1 г. и до преди последните 2 месеца, не съм имала отоци, включително и 6 години преди това откакто установих проблемът с бъбреците също не съм имала проблем сс отоци.

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (общопрактикуващ или специалист). Вижте повече.