Исхемичен и хеморагичен инсулт на скенер (компютърна томография).
Образ на инсулт на “скенер” Мозъчният инсулт и сърдечният инфаркт са водещите причини за смъртност в България. Трябва да знаете причините и рисковите фактори за тях, за да можете да се предпазите. На изображението виждате исхемичен инсулт (вляво, стрелка) и хеморагичен инсулт (вдясно, звезда). Изследването е т.нар. “скенер” (компютърна томография). В статията ще научите за причините и рисковите фактори за различните видове инсулт, как да понижите риска си. Симптомите на инсулта и микроинсулта са описани в тази статия.

1Какво представлява инсултът (удар, stroke, мозъчен инфаркт)

Инсултът (удар, англ. “stroke”) е спешно състояние, при което има остро нарушение на мозъчното кръвообращение.

До определена част на мозъка или не достига кръв (“исхемия” – липса на кръв, исхемичен инсулт) или има кръвоизлив в същата (“хеморагия” – кръвоизлив, хеморагичен инсулт).

Крайният резултат от продължителната липса на кръв или кръвоизлив е един и същ – засегнатата мозъчна тъкан загива. Губят се или се нарушават функциите, които е изпълнявала (говор, движения, зрение и др).

Зоната със загинала мозъчна тъкан се нарича “инфаркт” (мозъчен инфаркт), аналогично на сърдечния инфаркт.

Ако липсата на кръв (исхемия) е кратка, след което кръвообращението се възстановява, говорим за микроинсулт (миниинсулт). При него симптомите отминават за минути до часове.

Независимо от това, при прекаран микроинсулт е повишен рискът от исхемичен инсулт и състоянието също е спешно.

Прочетете повече за симптомите на инсулта и микроинсулта, както и правилното поведение при тях. Трябва да разпознавате основните симптоми. Можете да спасите живот.

2Видове инсулт (мозъчен инфаркт). Причини

Има различни видове инсулт според механизма на развитие (напр. липса на кръв/кръвоизлив), разположението (вдясно, вляво, стволов и др.), големината (напр. масивен) и др.

  • Видове инсулт:
  • Исхемичен мозъчен инсулт – липса на кръв до определена част от мозъка (“исхемия” – липса на кръв). Често от тромб (съсирек), който запушва съда, или ембол (откъснал се от друго място съсирек или плака, отнесен с кръвотока). Симптомите продължават над 24 часа, за разлика от микроинсулта.
  • Хеморагичен мозъчен инсулт – кръвоизлив (“хеморагия” – кръвоизлив) или в мозъчната тъкан (паренхимен кръвоизлив), или между обвивките на мозъка (субарахноиден кръвоизлив). Симптомите продължават над 24 часа.
  • Микроинсулт (преходна исхемична атака) – бързопреходна липса на кръв, която води до симптоми от минути до часове. На образни изследвания (компютърна томография – “скенер”, ЯМР) няма оформен мозъчен инфаркт. Симптомите отминават в рамките на 24 часа. Има тенденция да се повтаря. Хора, прекарали микроинсулт, имат повишен риск от исхемичен инсулт. При симптоми на микроинсулт задължително се провеждат същите изследвания, както и при другите видове.
  • Стволов инсулт – липса на кръв/кръвоизлив в мозъчния ствол. В него се намират центрове, които контролират сърдечната дейност, дишането, тонуса на съдовете, гълтане, повръщане, кашляне, кихане и други.
  • Лакунарен инсулт – при запушване на малък перфораторен клон на големи мозъчни артерии.
  • Инсулт вляво/вдясно – крайният мозък се разделя на две полукълба – ляво и дясно. Двете полукълба имат както сходни, така и различни функции. Движенията и усещанията в лявата част на тялото се контролират от дясното полукълбо и обратно (кръстосани). Така инсулт “вляво” води до слабост и изтръпване на десните ръка и крак и обратно.

3Исхемичен инсулт

Запушване на кръвоносен съд води до исхемичен инсулт или микроинсулт
Запушване на мозъчна артерия При микроинсулт и исхемичен инсулт може да се откъсне тромб (съсирек) или част от атеросклеротична плака (1). Кръвотокът ги отнася към по-малките артерии, които се “запушват” (2). Процесът се нарича емболизация, а тромбът – ембол. При продължителна липса на кръв, мозъчната тъкан в засегнатия участък може да загине, при което се оформя участък, наречен “мозъчен инфаркт” (3).

Исхемичният инсулт е най-честия вид инсулт. Честотата му достига до 88% от всички случаи. Смъртността до 12%.

Исхемичният инсулт се дължи на липса на кръв до определна част от мозъка (“исхемия” – липса на кръв).

  • Чести причини за исхемичен инсулт:
  • Атеросклероза – стеснения на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки. Когато са големи и разязвени върху тях може да се образува тромб (съсирек), който запушва напълно съда. Може и да се откъсват малки части от плаката, които отнесени с кръвотока ще запушат нататъшни по-малки мозъчни артерии.
  • Сърдечна емболизация – при някои аритмии (“излизане извън ритъм”, напр. предсърдно мъждене) или след прекаран инфаркт могат да се оформят тромби в сърдечните кухини. Тези тромби могат да се откъснат и отнесени с кръвотока (емболизация) да запушат артерии на мозъка.
  • Нарушена хемодинамика (приток на кръв) – напр. при силен спазъм (свиване) на мозъчните артерии при много високо кръвно налягане (хипертонична криза). При силно понижено кръвно налягане (хипотония). При понижено кръвно налягане с налични плаки (атеросклероза). При сърдечна недостатъчност.
  • Криптогенен инсулт – терминът се ползва, когато не може да се идентифицира причина за инсулта.
Новите статии

Мозъчната тъкан е изключително чувствителна на липса на кръв – специално кислорода и кръвната захар в нея, които са нужни за метаболизма ѝ.

Пример: При диагностициран инсулт кръвната захар се измерва възможно най-рано – още от екипа на спешна помощ, за да може бързо да се коригира, ако е понижена.

След няколко минути липса на кръв (исхемия) мозъчната тъкан започва да загива. Оформя се участък с необратимо увредена тъкан, т.нар. “мозъчен инфаркт”.

Около инфаркта има зона, в която кръвотокът е намален, но не напълно липсващ. Мозъчната тъкан в нея все още не е загинала, но при забавен транспорт и лечение на болния ще загине. Тази зона се нарича “исхемична пенумбра”.

Пример: При непознаване симптомите на инсулта се забавя диагнозата и транспортирането в болница. В този случаи най-често загива участък от мозъчната тъкан (мозъчен инфаркт). Усилията при лечението ще са насочени към възстановяване жизнеността на пенумбрата.

От тук идва и израза при лечението му – “Time is brain” (“времето е мозък”).

  • Рискови фактори за исхемичен мозъчен инсулт:
  • Възраст – с повишаване на възрастта нараства и риска за инсулт;
  • Раса – черната раса има по-висок риск и по-висока смъртност спрямо бялата;
  • Пол – в млада възраст жените имат същия или по-висок риск от мъжете (поради контрацептиви, бременност). С напредване на възрастта рискът при мъжете става по-голям;
  • Наследственост – рискът нараства, ако близък кръвен роднина е прекарал инсулт (майка, баща, брат, сестра);
  • Артериална хипертония – високо кръвно налягане. Дългогодишното и недобре контролирано високо кръвно повишава риска.
  • Захарен диабет – особено дългогодишен, недостатъчно контролиран (високи стойности на кръвната захар въпреки лечението)
  • Дислипидемии – висок холестерол, повишен “лош” LDL-холестерол, понижен “добър” HDL-холестерол.
  • Сърдечни заболявания – аритмии (“излизане извън ритъм”), прекаран сърдечен инфаркт, клапни пороци, изкуствени сърдечни клапи и др.
  • Стеснения на каротидните артерии (сънни артерии) – дължат се на атеросклеротични плаки. Върху тях може да се образува тромб или да се откъсват частици.
  • Затлъстяване – повишава риска от високо кръвно налягане, повишен холестерол, обструктивна сънна апнея и др.
  • Тютюнопушене – ускорява атеросклерозата, повишава лошия холестерол, намалява добрия и др.
  • Обструктивна сънна апнея – повишава риска от хипертония, предиабет, диабет и др.
  • Ниска физическа активност – повишава риска от хипертония, наднормено тегло, метаболитен синдром (“предиабет”), захарен диабет, атеросклероза и др.
  • Стрес
  • Злоупотреба с алкохол – при големи количества се повишава кръвното налягане;
  • Повишен хомоцистеин, Повишен C-реактивен протеин

Пример: Важно е да се спомене, че острите инфекции (дихателни, урологични и др) са чест провокиращ момент при хората, които получават инсулт. Профилактичните имунизации и ваксини напр. за грип понижават честотата на сърдечносъдовите инциденти при възрастните.

4Хеморагичен мозъчен инсулт

Апарат за измерване на кръвно налягане показващ хипертония.
Повишеното кръвно налягане (хипертония) е основен рисков фактор за хеморагичните инсулти. Рискът нараства пропорционално с повишаването стойностите на кръвното налягане.

Хеморагичният мозъчен инсулт се дължи на кръвоизлив в мозъка (паренхимен кръвоизлив) или между обвивките му (субарахноиден кръвоизлив).

Има честота 8-12% от всички случаи. Смъртността е по-висока спрямо исхемичния инсулт – до 36-37%.

При него основните рискови фактори са два – възрастта и високото кръвно налягане.

  • Рискови фактори за хеморагичен инсулт:
  • Възраст – с повишаване на възрастта нараства и риска за инсулт;
  • Артериална хипертония – основен рисков фактор. При дългогодишна хипертония резките повишения на кръвното налягане (напр. хипертонични кризи) могат да доведат до хеморагичен инсулт. Честите вариации на кръвното (“кръвното ми играе”) също повишават риска.
  • Аневризми на мозъчни артерии – разширения на артериите с изтънени стени. Същите при повишено кръвно налягане могат да се разкъсат.
  • Съдови малформации
  • Нарушения в кръвосъсирването
  • Лекарства “разреждащи кръвта” – повишават риска от кръвоизлив. Напр. антикоагуланти (Синтром, Еликвис, Прадакса, Ксарелто)
  • Тютюнопушене
  • Злоупотреба с алкохол – води до резки повишения на кръвното налягане при запой или хронично повишение при алкохолизъм;
  • Наркотици – кокаин, екстази. Водят до резки повишения на кръвното налягане.

Честотата на хеморагичния инсулт е завишена в развиващи се страни (напр. България) поради високата честота на хипертонията в тях.

5Микроинсулт (преходна исхемична атака, миниинсулт, ТИА)

Микроинсултът е неврологична дисфункция (симптоми на инсулт), които отминават за минути до часове, но никога не продължават над 24 часа.

Причинява се от липса на кръв до ограничено място в главния, гръбначния мозък или ретината.

Микроинсултът се нарича транзиторна (преходна) исхемична атака или съкратено ТИА.

При микроинсулт на образните изследвания (компютърна томография – “скенер”, ЯМР) няма оформен мозъчен инфаркт (като на първата снимка вляво).

Симптомите на микроинсулта отминават в рамките на 24 часа, за разлика от тези на инсулта, които продължават над 24 часа.

При прекаран микроинсулт (ТИА) е повишен рискът от нов (повторен) микроинсулт в първите часове или след това.

Също като исхемичния инсулт е задължителен приема в болница, където се търсят потенциални източници на емболия или големи/разязвени атеросклеротични плаки стесняващи артериите.

6Как да понижите риска си от инсулт

За да понижите значимо риска си от инсулт, трябва да елиминирате/контролирате добре рисковите фактори.

Това е изключително важно, ако имате комбинация от няколко рискови фактора.

Пример: Имате високо кръвно, често го повишавате до над 160/100 въпреки лечението. Приемате Синтром вечер защото имате тромбофлебит (за “разреждане на кръвта”). Консумирате значителни количества алкохол вечер. Рискът Ви от хеморагичен инсулт е завишен.

Промените в начина на живот и храненето ще намалят също риска Ви от инфаркт, много от злокачествените и други видове заболявания.

  1. Нормализирайте кръвното си налягане – вкъщи трябва да е под 135/85 усреднено. Не сте го измервали скоро? Симптомите не са специфични и повечето хора не знаят, че имат високо кръвно налягане (хипертония).

    Прочетете повече за хипертонията, симптомите на хипертонията и лечението ѝ.

  2. Не пушете – нито активно, нито пасивно. Тютюнопушенето е един от най-силните рискови фактори за стеснение на кръвоносните съдове (атеросклероза), много видове злокачествени заболявания. Прочетете за всички вреди от тютюнопушенето.
  3. Диета – бедна на сол и наситени мазнини, богата на пълнозърнести, зеленчуци, плодове, ядки, фибри.
  4. Нормализирайте холестерола си – холестеролът сам по себе си не е “лош”, а необходим за много от процесите в тялото. Проблемът идва при повишените му нива, комбинацията с другите рискови фактори (!), влошеното съотношение между “добрия” HDL-холестерол и “лошия” LDL-холестерол, както и фракциите на LDL-холестерола.
  5. Редовна физическа активност, нормализиране на теглото – минимално 3-5 пъти седмично, 30+ минути на сесия. Понижава кръвното налягане, нивата на “лошия” холестерол, подобрява инсулиновата чувствителност. Индексът Ви на телесна маса (ИТМ калкулатор) трябва да е нормален.
  6. Намалете стреса – увеличава кръвното налягане, намалява инсулиновата чувствителност, повишава риска от захарен диабет, повишава риска от наднормено тегло и др. Потенцира останалите рискови фактори.
  7. Не препивайте – при запой и след това се повишава значително кръвното налягане. Рискът от инсулт нараства в часовете след препиването.
  8. Внимавайте при прием на определени лекарства – при прием на някои лекарства “разреждащи кръвта” (Синтром, Ксарелто, Еликвис, Прадакса). “Разреждането” на кръвта Ви пази от образуване на тромби, исхемичен инсулт, микроинсулт, инфаркт, но може да повиши риска от кръвоизливи и хеморагичен инсулт.
  9. Внимавайте при фамилна обремененост – рискът Ви нараства при ранни сърдечносъдови заболявания в семейството – инсулт или инфаркт < 55год. за мъже и < 65год. за жени. В този случай е препоръчително още от млада възраст профилактично да измервате стойностите на кръвното си налягане, холестерола, да не пушите, да имате достатъчно физическа активност.
Обезмирисен чесън с магданоз, дражета
Обезмирисен чесън с магданоз 1000/175мг, 100 дражета.
  • Възможни ползи от приема:
  • Понижава кръвното налягане, общия и "лошия" LDL-холестерол, честотата на дихателните инфекции
  • Подобрява активността на имунната система
Купи
Екстракт от куркума с биоперин таблетки
Екстракт от куркума с биоперин 400/5мг. Curcuma Pro, 60 тб.
  • Възможни ползи от приема:
  • Силно противовъзпалително и антиоксидантно действие
  • Комбинация с биоперин за максимална абсорбция и ефект
Купи
Цинк таблетки, 50мг.
Цинк 50мг. Mega Zinc, 100 табл.
  • Възможни ползи от приема:
  • Подпомага имунитета, кръвнозахарния контрол и инсулиновата чувствителност
  • Може да намали времетраенето и тежестта на някои дихателни инфекции
Купи
Витамин С таблетки, 500мг
Витамин С 500мг, 100 табл.
  • Възможни ползи от приема:
  • Може да намали продължителността и честотата на дихателните инфекции
  • Може да подобри кръвооросяването (антиоксидантен ефект)
Купи
Селен, таблетки 50 мкгр.
Селен 50 мкгр, 60 табл.
  • Възможни ползи от приема:
  • Подпомага за нормалното функциониране на имунната система
  • Подпомага за нормалното функциониране на щитовидната жлеза
Купи
Коментари

Един коментар

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *