1Какво представляват АСАТ (AST) и АЛАТ (ALT)
АЛАТ и АСАТ са ензими от групата на трансаминазите (аминотрансферази).
Участват в метаболизма на аминокиселините, от които се образуват протеините.
Откриват се в голямо количество в черния дроб. При увреждането му АСАТ и АЛАТ навлизат в кръвта и при изследване стойностите им са повишени.
Повишението се наблюдава още в най-ранните стадии на заболяванията (увреждането), често преди пациентът да има някакви симптоми и оплаквания.
Затова се наричат често “чернодробни ензими”, въпреки че в някои случаи високите им стойности може да не касаят чернодробно увреждане.
Съкращения: АСАТ е съкращение от АСпартат АминоТрансфераза. АЛАТ от АЛанин АминоТрансфераза. Може да ги срещнете с имената ALT (аланин трансаминаза) и AST (аспартат трансаминаза).
Между АСАТ и АЛАТ има важна разлика.
Почти цялото количество АЛАТ се намира в черния дроб. Ако той е повишен, най-вероятно се касае за чернодробно увреждане.
АСАТ се открива и в други органи, не само в черния дроб – скелетни мускули, сърце, панкреас, далак (слезка).
Повишението на АСАТ не е толкова специфично за чернодробно увреждане, колкото това на АЛАТ. Ще се среща и при увреждане на гореспоменатите органи (най-често скелетни мускули и сърдечен мускул).
2Нормални (референтни) стойности на АСАТ и АЛАТ (чернодробни ензими)
Дори при липса на заболяване АСАТ и АЛАТ се откриват в малки количества в кръвта.
| Нормални (референтни) стойности на АСАТ и АЛАТ (чернодробни ензими) в U/I | ||
| Чернодробен ензим | Долна граница | Горна граница |
| АСАТ (AST, аспартат аминотрансфераза) | – | 35 |
| АЛАТ (ALT, аланин аминотрансфераза) | – | 40 |
За изследването се взима венозна кръв, сутрин, на гладно.
Референтните стойности за новородени са до 5 пъти по-високи от тези за възрастни.
Фактори, които могат да повлияят резултатите са: прием на някои лекарства (Парацетамол, Аспирин, Алопуринол, Хепарин), чести мускулни инжекции дни преди изследването, употреба на алкохол, скорошна операция или катетеризация на сърцето.
3Причини за повишени АСАТ и АЛАТ. Индекс на De Ritis
- Причини за високи стойности на АЛАТ и АСАТ:
- Остър и хроничен хепатит – хепатит А, B, C, D, E, алкохолен хепатит, стеатохепатит и др;
- Остро увреждане от алкохол;
- Чернодробна цироза – заместване на нормалната чернодробна тъкан със съединителна при хронична увреда. Най-често от алкохол, хепатит В и С, неалкохолен мастен черен дроб;
- Чернодробни тумори;
- Чернодробна стеатоза (мастен черен дроб) – натрупване на големи количества мазнини (триглицериди) в черния дроб. Честа причина. Рискови фактори са повишена алкохолна консумация, захарен диабет тип 2, наднормено тегло и затлъстяване, прием на кортикостероиди, хепатит С. Изчислете индекса си на телесна маса (ИТМ).
- Холестаза – в късните фази се повишават АЛАТ и АСАТ;
- Отравяне с гъби – род аманита (мухоморки);
- Някои лекарства – статини за висок холестерол, парацетамол, изониазид при туберкулоза, противогъбични, нестероидни противовъзпалителни (ибупрофен, диклофенак, индометацин), някои антибиотици)
- Инфекциозни заболявания – инфекциозна мононуклеоза, лептоспироза, херпес зостер;
- Болести и увреждане на скелетната мускулатура – мускулна дистрофия, полиомиозит, дерматомиозит, Crush-синдром, травми, чести мускулни инжекции, рабдомиолиза. При интензивна и честа физическа активност също може да се повиши АСАТ.
- Остър миокарден инфаркт (сърдечен инфаркт) – АСАТ се използва като късен показател за миокардна исхемия (липса на кръв до сърдечния мускул) и остър миокарден инфаркт (ОМИ). Активността му се покачва 12 часа след инфаркта и остава повишена за около седмица.
АСАТ може да се използва и като прогностичен белег – при активност от 10 пъти над горна граница, прогнозата се счита за неблагоприятна, а когато е над 15 пъти – за лоша.
Важно: Чрез изследване единствено на АЛАТ и АСАТ трудно може да се постави диагноза. Нужно е да се изследват и други показатели като ГГТ, алкална фосфатаза, билирубин, албумин, протромбиново време, ПКК (пълна кръвна картина).
Нормалните стойности на АСАТ и АЛАТ не изключват чернодробно заболяване.
Насочващ за поставяне на диагноза е съотношението АСАТ/АЛАТ в серум (индекс на de Ritis).
Индекс на de Ritis = ASAT/ALAT.
Обикновено е 0.6 до 0.8. При остър вирусен хепатит може да падне до 0.1 (предимно повишение на ALAT спрямо ASAT).
При отравяне с гъби или органични разтворители е над 1.5.
При остро алкохолно увреждане, чернодробни тумори и остър миокарден инфаркт – над 2 (предимно повишение на ASAT спрямо ALAT).
Здравейте д-р.Кехайов имам стеатоза,може ли да приемам Есенциале Форте или Макс? Чернодробните ензими са ми Асат-21 Алат 23 Ггт-40 Алкална фосватаза-66. Благодаря ви
Здравейте,
Можете да приемате Есенциале.
Не е заместител на основните неща, които трябва да направите:
1. Намаляване и най-добре елиминиране на алкохолен прием;
2. Намаляване на теглото (калкулатор индекс на телесна маса);
3. Намаляване на простите захари, наситените мазнини, транс мазнини;
4. Увеличаване на пълнозърнести, зеленчуци, бобови;
5. Повече физическа активност.
Есенциале се ползва заедно с горните промени.
Лекуващият Ви лекар трябва да Ви е обяснил за тях, както и за поведението във Вашия случай.
Поздрави,
д-р Денислав Кехайов
Здравейте др Кехайов.Майка ми има чернодробна стеатоза,висок общ холестрол и на последък висок КЗ от една година ползваме медикаменти,но Асат влиза в норма но Алат е винаги висок майка ми е на ръст 1,60 73кг 56години.Моля помагайте на нас.Благодаря ви
Асат-50,Алат 60,Глюкоза 6,11,Общ Холестрол 6,53.
Благодаря ви
Здравейте, г-жо Емин,
Горният ми отговор към Никодим се отнася и за Вас.
Лекарственото лечение на чернодробната стеатоза задължително се комбинира с промяна в начина на живот, особено в случая на майка Ви.
От изследванията и измерванията ѝ има голяма вероятност да е с метаболитен синдром (предиабет), нивата на холестерола за профила ѝ също са високи.
Стъпките, изброени в отговора на Никодим, заедно със задължително спиране на всякакво тютюнопушене, би трябвало да понижат цитираните от Вас показатели.
Поздрави,
д-р Денислав Кехайов
Здравейте д-р Кехайов,Направих Си Чернодробни изследвания АСАТ 27,5,АЛАТ 43,4,ГГТ 25- на 36г Съм,трябва ли да взема някакви добавки и да си направя ли Ехограф?Благодаря Ви предварително!!!
Здравейте, Михаил,
Нужно е да се консултирате първо с ОПЛ, който ще Ви разпита, прегледа и ако има нужда, ще Ви назначи допълнителни изследвания.
Поздрави,
д-р Денислав Кехайов
Здравейте д-р Кехайов,
Имам хепатит б мога ли да приемам суроватъчен протеин на прах?
Благодаря!
Здравейте, Асен,
Можете да приемате суроватъчен протеин. Има проучвания, които показват ползите му при подобни заболявания – намаляват АСАТ, АЛАТ и др.
Не трябва да превишавате една мерителна лъжица от протеина на еднократен прием (20-30гр).
Поздрави,
д-р Денислав Кехайов
Здравейте др. Кехайов. Миналия месец прекарах ковид 19 и вчера си пуснах изследвания на кръвта, които ОПЛ ми беше дала да си направя. Днес ги получих и се оказа, че Асат е 508, а алат 179. В същото време GGTе 35 в норма. Другите кръвни показатели са добре. Моля кажете ми има ли връзка между наскоро прекараната инфекция от Ковид и тези много високи нива и тря ва ли да се притеснявам от тях. По какъв начин мога да нормализира нивата на чер одробните показатели. Благодаря и лек ден.
Здравейте, Николай,
Завишението на АСАТ и АЛАТ е значително. Задължително трябва да се установи точната причина. Посетете отново своя ОПЛ за контролен преглед и евентуално насочване към гастроентеролог.
При COVID-19 може да се повишат АСАТ и АЛАТ, но обичайно не толкова и не толкова късно след острата фаза.
https://www.elsevier.es/en-revista-annals-hepatology-16-avance-resumen-the-liver-in-times-covid-19-S1665268120300430
Поздрави,
д-р Денислав Кехайов