Подагра с повишена пикочна киселина - типичен пристъп.
Повишената пикочна киселина най-често се свързва със заболяването подагра. На снимката се вижда зачеряване в основата на първи пръст на ходилото при подагрозен пристъп. Дължи се на възпалението на ставата (артрит) от образуваните в нея кристали на пикочната киселина.

1Какво представлява пикочната киселина

Пикочната киселина е краен продукт от разграждането на пурините в тялото на човека. Пурините са основна част от клетките – участват в ДНК, ензими и други важни молекули. Нормално се продуцират в черния дроб и се приемат чрез храната (меса, бобови храни и др).

След разграждането на пурините до пикочна киселина, тя достига чрез кръвта до бъбреците и част от нея се елиминира с урината. Така нивата ѝ се поддържат в нормални граници.

При повишено образуване (10% от случаите) или недостатъчно елиминиране (90% от случаите), пикочната киселина в кръвта се увеличава. Състоянието се нарича хиперурикемия.

След време при някои хора с хиперурикемия пикочната киселина започва да отлага под формата на кристали в ставите.

Кристалите водят до силно болезнено възпаление – подагра (подагрозен артрит). С напредване на болестта кристалите от пикочна киселина могат да се отлагат и в други тъкани и органи – бъбреци, сухожилия, около ставите, ушните миди и др.

Прочетете повече за симптомите, рисковите фактори и етапите на подаграта.

Прочетете повече за лечението на подаграта с диета и лекарства.

2Показания за изследване на пикочна киселина

Пикочната киселина най-често се изследва при симптоми на артрит – болка, оток и зачервяване в областта на дадена става.

При подагра обичайно се засяга ставата в основата на 1-ви пръст на ходилото (като снимката горе). В останалите случаи могат да се засегнат глезенни, коленни стави, тези на ръцете и др.

  • Причини за изследване на пикочна киселина:
  • При симптоми на артрит – болка, зачервяване, подуване на една или няколко стави. Комбинацията повишена пикочна киселина и класическото засягане на първи пръст на ходилото прави диагнозата „подагра“ много вероятна;
  • При вече диагностицирана подагра – за контрол на лечението, при приложение на лекарства, понижаващи пикочната киселина. Напр. алопуринол, фебуксостат – Милурит, Аденурик;
  • При придружаващи сърдечносъдови заболявания – повишените стойности на пикочната киселина са свързани с повишен риск от сърдечносъдови заболявания;
  • При лъчелечение или химиотерапия – при някои злокачествени заболявания (лимфоми, левкози) по време на лечението се разрушават множество ракови клетки. Това повишава пикочната киселина, която може да се отложи под формата на кристали в бъбреците (уратна нефропатия) или като бъбречни „камъни“ (калкулоза);
  • При други заболявания – хипертиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм, акромегалия, при които се понижава отделянето ѝ от организма;
  • Продължително гладуване – може да се повиши пикочната киселина;
  • Отравяне с олово или берилий.

Пикочна киселина може да се изследва в кръвен серум (за целта се взима венозна кръв) и урина.

Кръв се взима сутрин на гладно. Концентрацията на пикочната киселина в кръвта е най-висока сутрин и е по-ниска през нощта.

Хранене преди вземането на пробата може да доведе до повишени стойности.

3Референтни стойности за пикочна киселина

Референтни стойности
Пикочна киселина в серум (мъже) 208-387 µmol/l
Пикочна киселина в серум (жени) 149-363 µmol/l
Пикочна киселина в урина (мъже) 388-422 µmol/l
Пикочна киселина в урина (жени) 364- 387 µmol/l

Нормално мъжете имат по-високи стойности от жените.

Новите статии

Влияние върху нивата оказва диетата и в частност консумацията на богати на пурини и фруктоза храни и напитки.

Концентрацията е най-висока сутрин, когато се препоръчва и да е вземането на пробата (кръв, урина).

4Причини за повишена пикочна киселина

Повишените стойности на пикочна киселина се отбелязват като хиперурикемия.

Високи стойности не е равносилно на подагра. Много хора (предимно мъже) имат повишена пикочна киселина, но нямат оплаквания и не развиват подагра (асимптомна хиперурикемия).

Хиперурикемията при тях обаче повишава риска за сърдечносъдови заболявания. Прочетете статията за подагра и хиперурикемия.

  • Причини за повишена пикочна киселина:
  • Прекомерен прием на алкохол, бира
  • Затлъстяване
  • Увеличен прием на богати на пурини храни и напитки – органни меса, свинско, телешко, бобови, грах, гъби, бира и др;
  • Увеличен прием на фруктоза, високо фруктозен царевичен сироп (HFCS) – подсладени и газирани напитки, плодови сокове;
  • Лъчелечение или химиотерапия – при засиленото разграждане на раковите клетки, главно при левкози, лимфоми, миелом;
  • Някои лекарствадиуретици за високо кръвно налягане или при бъбречни и чернодробни заболявания. Аспирин, ниацин (вит. В3) и др. Водят до намалено елиминиране на пикочна киселина чрез бъбреците. Могат да провокират подагрозен пристъп.
  • Фамилна обремененост;
  • Някои заболявания – хипертония, метаболитен синдром, захарен диабет;
  • Бъбречни заболявания – гломерулонефрити, тубулопатии;
  • Ендокринни заболявания – хиперпаратиреоидизъм, хипертиреоидизъм, акромегалия;
  • Продължително гладуване;
  • Токсикози по време на бременност;
  • Синдром на Леш-Нихан (генетично обусловено заболяване);
  • Прием на лекарства за туберкулоза.

5Причини за понижена пикочна киселина

  • Причините за понижена пикочна киселина включват:
  • Тежки чернодробни заболявания– не може да се осъществи метаболизмът на пурините;
  • Предозиране с лекарства за лечение на подагра – алопуринол (Милурит), фебуксостат (Аденурик);
  • Ксантинурия – ксантинът е междинен продукт от разграждането на пурините до пикочна киселина. Излъчването му с урината (ксантинурия) може да е причина за понижени стойности при изследване на пикочна киселина;
  • Потискане на ксантиноксидазата – ензим, участващ в разграждането на пурините до пикочна киселина;
  • Естрогенова терапия;
  • Лечение с фенилбутазон или салицилати във високи дози.

6Възможни грешки при изследването

  • Неточни (повишени) резултати при изследването могат да се получат при:
  • Употреба на храна, богата на пурини в деня преди изследването (черен дроб, бъбреци, субпродукти, бира, морски дарове);
  • Употреба на медикаменти- тиазиди (диуретици), салицилати, витамин С, нестероидни противовъзпалителни средства;
  • Дълго гладуване на пациента;
  • Хемолиза, липемия, кетоза.

Статията Ви беше полезна?

Коментари 5

5 коментара

Вашият коментар

Вашият коментар

Можете да споделите личен опит или познания, които ще бъдат полезни за останалите.

Не се отговарят въпроси относно (1) разчитане на изследвания, (2) поставяне на диагноза и (3) коментар на назначено лечение.

Лекуващият лекар (общопрактукуващ или прегледал Ви специалист) разчита изследванията, поставя диагноза и коригира лечението при нужда.

Eдинствено името и коментарът Ви ще се виждат. E-mail адресът не се публикува.

  1. Здравейте, д-р Кехайов, възможни ли са причини за намалени стойности на пикочната киселина като настинка, студено време, безмесно хранене, по ниска кр. захар или кръвно, камъни в бъбреците(имах преди време, сега не) Забелязвам, че занижавам стойностите веднъж до два пъти в годината при застудяващо време или ако не съм консумирала месо (две, три седмици). Всички останали стойности са ми били в норма при взети тест кръв и урина.
    Много полезна страница! Благодаря Ви!Бъдете здрав!

    1. Здравейте, г-жо Цветанова,

      Ниската пикочна киселина в повечето случаи не е повод за притеснение., особено ако няма други симптоми и останалите изследвания са в норма.

      Вегетарианство или веганство са чести причини за понижените стойности.

      Поздрави,
      д-р Денислав Кехайов

  2. Моля Ви,кажете кои храни са разрешени при високи стойности на пикочния киселина?Благодаря!

  3. Имам повишени стойности на пикочна киселина ,какво да пия за да вляза в нормалните стойности.Казаха ми отвара от черешови дръжки,но в билкова аптека не се намират.

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (общопрактикуващ или специалист). Вижте повече.