Урея – норма, причини за повишени или понижени стойности

1Какво представлява уреята

Уреята (карбамид) е краен продукт от разграждането на азотни съединения в тялото – белтъци и аминокиселини.

При разграждането им първо се образува амоняк, който е токсичен за клетките. За да се детоксикира и изхвърли от тялото, амонякът се превръща в урея в черния дроб.

За разлика от амоняка, уреята не е токсична. Водоразтворима е и лесно се изхвърля (екскретира) от тялото чрез бъбреците с урината. Така се контролират нивата на азота в тялото.

2Показания за изследване на урея

Показанията за изследване на уреята включват:

1. Заедно с креатинина за оценка на бъбречната функция при заболявания и фактори, които могат да увредят бъбреците – захарен диабет, високо кръвно налягане, някои лекарства, гломерулонефрити, бъбречна поликистоза и др;
2. Динамичен контрол на състоянието при остра и хронична бъбречна недостатъчност (ОБН и ХБН), хемодиализа, перитонеална диализа и др.
3. Контрол на количеството приети белтъчини (протеини) при болни с хронична бъбречна недостатъчност;
4. Контрол в следоперативния период, неизяснени коматозни състояния и др;

3Референтни стойности (норма) за уреята

В Европа резултатите от изследването на уреята се дават за цяла молекула, а в САЩ като азот, съдържащ се в уреята (BUN – blood urea nitrogen).

При възрастните стойностите са по-високи спрямо децата. При мъжете стойностите са по-високи спрямо жените.

4Причини за повишени стойности на уреята

Причини за повишени стойности на уреята включват:

1. Напреднало бъбречно увреждане – най-често при захарен диабет и артериална хипертония. Други причини са гломерулонефрити, бъбречна поликистоза, някои лекарства и др.
2. Намален кръвоток през бъбреците – шок, тежка хеморагия (кръвотечение), сърдечна недостатъчност, болест на Адисон;
3. Намалена диуреза (образуване на урина) – дехидратация (повръщане, диария), хиповолемия;
4. Повишено разграждане на белтъците – прием на богата на белтъци храна (излишните се разграждат за енергия), инфекции, тежки общи заболявания, тумори, стрес;
5. Нарушена екскреция на урината – запушване (обструкция) на пикочните пътища – бъбречни камъни, простатна хиперплазия, простатит, тумори;

5Причини за понижени стойности на уреята

Причини за понижени стойности на уреята включват:

• Намалено разграждане на белтъци – прием на бедна на белтъци храна;
• Нарушено образуване на урея – тъй като уреята се образува в черния дроб, увреждането му води до понижението й. Напр. цироза, чернодробна дистрофия;
• Повишено образуване на белтъчини – напреднала бременност, прием на анаболни стероиди, хормон на растежа;

6Възможни грешки при изследването на уреята

Причини за възможни грешки при изследването включват:

• Наличие на тежки метали;
• Хемолиза;
• Липемия;
• Повишено ниво на амоняка в кръвта;

7Допълнителна информация за уреята

Уреята се изхвърля от тялото главно чрез бъбреците с образуваната урина.

В бъбреците около 40% от нея се реабсорбира обратно от урината.

Колкото повече урина се образува (повишена диуреза), толкова по-малко от уреята ще се реабсорбира (връща) обратно в кръвта.

Малки количества от образуваната урея се изхвърлят чрез стомашночревният тракт и кожата.

8Урея и останалите небелтъчни азотни вещества

Уреята е част от т.нар. небелтъчни азотни вещества. Това са вещества, които остават във взетата кръвна проба (плазма, серум) след отстраняването на белтъците от нея.

Получават се при метаболизма на белтъци, аминокиселини и нуклеинови киселини.

Важни небелтъчни азотни вещества са урея, креатинин, пикочна киселина, амоняк и аминокиселини.

1. Азотемия – повишена концентрация на небелтъчни азотни фракции в кръвта (главно урея и креатинин);
2. Уремия – много високо ниво на урея в кръвта, при което се наблюдава интоксикация на организма с липса на апетит, отпадналост, главоболие, сухота в устата, уринозен дъх, гадене, повръщане и кървавослузести изпражнения.

И двете състояния се получават при бъбречна недостатъчност, като уремичният синдром е животозастрашаващ, ако не се започне навременна хемодиализа.