От:
- Какво представлява уреята
- Показания за изследване на урея
- Референтни стойности (норма) за уреята
- Причини за повишени стойности на уреята
- Причини за понижени стойности на уреята
- Възможни грешки при изследването на уреята
- Допълнителна информация за уреята
- Урея и останалите небелтъчни азотни вещества
- Коментирай статията
1Какво представлява уреята
Уреята (карбамид) е краен продукт от разграждането на азотни съединения в тялото – белтъци и аминокиселини.
При разграждането им първо се образува амоняк, който е токсичен за клетките. За да се детоксикира и изхвърли от тялото, амонякът се превръща в урея в черния дроб.
За разлика от амоняка, уреята не е токсична. Водоразтворима е и лесно се изхвърля (екскретира) от тялото чрез бъбреците с урината. Така се контролират нивата на азота в тялото.
2Показания за изследване на урея
Показанията за изследване на уреята включват:
- Заедно с креатинина за оценка на бъбречната функция при заболявания и фактори, които могат да увредят бъбреците – захарен диабет, високо кръвно налягане, някои лекарства, гломерулонефрити, бъбречна поликистоза и др;
- Динамичен контрол на състоянието при остра и хронична бъбречна недостатъчност (ОБН и ХБН), хемодиализа, перитонеална диализа и др.
- Контрол на количеството приети белтъчини (протеини) при болни с хронична бъбречна недостатъчност;
- Контрол в следоперативния период, неизяснени коматозни състояния и др;
3Референтни стойности (норма) за уреята
В Европа резултатите от изследването на уреята се дават за цяла молекула, а в САЩ като азот, съдържащ се в уреята (BUN – blood urea nitrogen).
| Референтни стойности на урея и BUN | ||
| Изследване | Долна граница | Горна граница |
| Урея | 1,7 | 8,2 |
| BUN | 1,3 | 4,3 |
При възрастните стойностите са по-високи спрямо децата. При мъжете стойностите са по-високи спрямо жените.
4Причини за повишени стойности на уреята
Причини за повишени стойности на уреята включват:
- Напреднало бъбречно увреждане – най-често при захарен диабет и артериална хипертония. Други причини са гломерулонефрити, бъбречна поликистоза, някои лекарства и др.
- Намален кръвоток през бъбреците – шок, тежка хеморагия (кръвотечение), сърдечна недостатъчност, болест на Адисон;
- Намалена диуреза (образуване на урина) – дехидратация (повръщане, диария), хиповолемия;
- Повишено разграждане на белтъците – прием на богата на белтъци храна (излишните се разграждат за енергия), инфекции, тежки общи заболявания, тумори, стрес;
- Нарушена екскреция на урината – запушване (обструкция) на пикочните пътища – бъбречни камъни, простатна хиперплазия, простатит, тумори;
5Причини за понижени стойности на уреята
- Причини за понижени стойности на уреята:
- Намалено разграждане на белтъци – прием на бедна на белтъци храна;
- Нарушено образуване на урея – тъй като уреята се образува в черния дроб, увреждането му води до понижението й. Напр. цироза, чернодробна дистрофия;
- Повишено образуване на белтъчини – напреднала бременност, прием на анаболни стероиди, хормон на растежа;
6Възможни грешки при изследването на уреята
- Причини за възможни грешки при изследването включват:
- Наличие на тежки метали;
- Хемолиза;
- Липемия;
- Повишено ниво на амоняка в кръвта;
7Допълнителна информация за уреята
Уреята се изхвърля от тялото главно чрез бъбреците с образуваната урина.
В бъбреците около 40% от нея се реабсорбира обратно от урината.
Колкото повече урина се образува (повишена диуреза), толкова по-малко от уреята ще се реабсорбира (връща) обратно в кръвта.
Малки количества от образуваната урея се изхвърлят чрез стомашночревният тракт и кожата.
8Урея и останалите небелтъчни азотни вещества
Уреята е част от т.нар. небелтъчни азотни вещества. Това са вещества, които остават във взетата кръвна проба (плазма, серум) след отстраняването на белтъците от нея.
Получават се при метаболизма на белтъци, аминокиселини и нуклеинови киселини.
Важни небелтъчни азотни вещества са урея, креатинин, пикочна киселина, амоняк и аминокиселини.
- Азотемия – повишена концентрация на небелтъчни азотни фракции в кръвта (главно урея и креатинин);
- Уремия – много високо ниво на урея в кръвта, при което се наблюдава интоксикация на организма с липса на апетит, отпадналост, главоболие, сухота в устата, уринозен дъх, гадене, повръщане и кървавослузести изпражнения.
И двете състояния се получават при бъбречна недостатъчност, като уремичният синдром е животозастрашаващ, ако не се започне навременна хемодиализа.
