Видове лекарства за намаляване на триглицеридите

1Видове лекарства за понижение на триглицеридите

Прочетете основната статия за причините и рисковете при повишени триглицериди.

Видовете лекарства за понижение на триглицеридите са:

1. Омега-3 мастни киселини – продават се като хранителна добавка, но ефектът им е сравним с този на лекарствата, без страничните им ефекти. Затова са включени в списъка;
2. Статини – лекарства на първи избор при дислипидемии. При дислипидемиите освен завишените триглицериди се наблюдават и увеличен общ холестерол, висок “лош” LDL-холестерол, нисък “добър” HDL-холестерол;
3. Фибрати – лекарства, често добавяни към статините при недостатъчен ефект от тях, или ползвани самостоятелно при комбинацията повишени триглицериди и понижен HDL-холестерол;
4. Никотинова киселина (ниацин, витамин Б3) – също се продава под формата на хранителна добавка, но във високи дози се предписва от лекар и е силно ефективна в понижението на триглицеридите;

Високите триглицериди са само един от рисковите фактори за сърдечносъдови заболявания и усложнения.

Прочетете статиите за останалите рискови фактори – висок LDL-холестерол, нисък HDL-холестерол, симптоми на високо кръвно налягане, рисковете от тютюнопушенето, фамилната обремененост, ниската физическа активност и захарния диабет.

В статията като съкращение за триглицеридите ще се използва TGL.

2Кога се използват лекарства за намаляване на триглицеридите

Повишените триглицериди са свързани с увеличен риск от сърдечносъдови заболявания.

Лекарствата за понижение на триглицеридите се използват при пациенти с:

• Риск от сърдечносъдови заболявания или вече развити такива;
• При високи нива на TGL, които не могат да бъдат нормализирани с диета и физическа активност;
• При комбинация от завишени триглицериди и висок “лош” LDL-холестерол, нисък “добър” HDL-холестерол и др.

При повишени нива на TGL промяната в диетата и увеличаването на физическа активност са първа стъпка. Прочетете статията за понижение на триглицеридите с диета.

Промяната в диетата и физическата активност могат да нормализират граничните стойности на TGL.

При недостатъчен ефект и силно завишени стойности се използват лекарства и хранителни добавки.

3Омега-3 мастни киселини за намаляване на триглицеридите

Омега-3 мастните киселини значително понижават триглицеридите. Нямат значим ефект върху LDL и HDL-холестерола.

Използват се във високи дози – 2 до 4гр. общо EPA и DHA дневно, които дозозависимо понижават TGL с до 45%.

Омега-3 мастните киселини нямат значителни странични ефекти, с изключение на слабо повишения риск от кървене при едновременен прием с “разреждащи кръвта” лекарства като Аспирин, Клопидогрел и др.

4Статини за понижение на триглицеридите

Някои търговски имена на статини са например Крестор, Розвера, Аторва и др.

Статините са лекарство на първи избор при дислипидемии. Предписват се когато не е възможно нормализирането на липидния профил чрез диета и начин на живот, както и при силно завишени стойности на общия, LDL-холестерол и TGL.

Статините доказано намаляват смъртността при:

• Хора с висок риск от развитие на сърдечносъдови заболявания;
• Хора с вече развити сърдечни заболявания и усложнения – сърдечен инфаркт, мозъчен инсулт, запушване на периферни артерии и др.

Силно ефективни са в понижаването на LDL-холестерола, по-слабо в повишението на HDL-холестерола и редукцията на триглицеридите.

По-силно действащите статини (аторвастатин, розувастатин) намаляват значително TGL при средни и високи дози.

Някои странични ефекти на статините са:

• Болки в мускулите (миалгия), слабост – особено в комбинация с фибрати. Възможно повишение на креатинкиназата (CK);
• Повишен риск от развитие на захарен диабет – при вече налична повишена кръвна захар, метаболитен синдром;
• Повишени чернодробни ензими;
• Когнитивни ефекти – забравяне, обърканост и др.

5Фибрати за намаляване на триглицеридите

Някои търговски имена на фибрати са Липантил (фенофибрат), Фибранор (фенофибрат).

Фибратите се предписват или в допълнение на статините, когато те не могат да нормализират липидите, или при комбинация от повишени TGL с понижен HDL-холестерол.

Между фибратите и фибрите в храната няма нищо общо.

Фибратите намаляват триглицеридите като ускоряват премахването им от кръвта и понижават образуването в черния дроб на VLDL (липопротеини с много ниска плътност). VLDL са един от главните преносители на триглицериди в кръвта.

Фибратите са слабо ефективни в повишението на “добрия” HDL-холестерол. Не влияят върху LDL-холестерола.

Поради гореизброените фактори ползата от тях е предимно при хора с високи триглицериди и нисък HDL-холестерол.

Някои странични ефекти на фибратите са:

• Болки в мускулите (миалгии), слабост – особено в комбинация със статини. Възможно повишение на креатинкиназата (CK);
• Стомашно-чревни – гадене, коремни болки, диария;
• Кожни обриви;
• Повишени чернодробни ензими – особено в комбинация със статини;
• Увеличават риска от жлъчно-каменна болест – поради увеличението на холестерола в жлъчката;
• Увеличение на серумния креатинин и хомоцистеин;

6Никотинова киселина (ниацин, вит. Б3) за намаляване на триглицеридите

Никотиновата киселина (ниацин, витамин Б3) намалява секрецията на VLDL от черния дроб – един от главните преносители на TGL в кръвта. Понижава LDL-холестерола и триглицеридите, увеличава HDL-холестерола.

Тези ефекти се наблюдават в т.нар. лечебни (високи) дози, в които е възможно да се прояват и страничните и ефекти. В такива дозировки вит. Б3 се предписва от лекар.

В мултивитамините (Б-комплекс и др.) дозите са значително по-ниски.

В дози от 2гр. дневно никотиновата киселина понижава триглицеридите с 20-40%, LDL-холестерола с 15-18% и увеличава HDL-холестерола с 15-35%.

Някои странични ефекти на високите дози витамин Б3 (ниацин) са:

• “Флъшинг” – почервеняване, затопляне, изтръпване на лицето и шията. Тези странични ефекти намаляват, ако вит. Б3 се приема първоначално в по-малки дози, заедно с аспирин, противовъзпалителни или антихистамини.
• Стомашно-чревни – гадене, повръщане, диария, коремни болки, метеоризъм (чревни газове) и др.
• Кожен сърбеж, обриви;
• Повишен риск от развитие на захарен диабет, повишени чернодробни ензими, хепатит, стомашно-чревно кървене – при продължителен прием във високи дози;
• Кървене при едновременен прием с антикоагуланти;

Източници:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021915016312679?via%3Dihub