Разширени (варикозни) вени с насложени върху тях телеангиектазии по подбедрицата.
Разширени вени (подуванията) с телеангиектазии (сините мрежи) по подбедрицата. Телеангиектазиите са разширени венули (много малки вени), които хората погрешно наричат “разширени капиляри”. Симптомите на разширените вени в този етап, освен видимите варикозни вени, са класическите – дискомфорт, мравучкане, тежест и умора в краката в края на деня, нощни крампи и др.

1Първи симптоми на разширените вени. Хронична венозна болест

Ако имаш разширени вени (варикозни), това значи, че имаш хронична венозна болест (ХВБ).

Разширените вени са част от нея. ХВБ обединява различните тежести на симптомите при увреждането на вените.

Венозната болест е изключително често срещана. Ако се включат всичките и класове, над 80% от възрастните я имат.

Етапите (класовете) на венозната болест са следните:

  • С0 (нулев) – не се виждат или опипват разширени вени. Кракът изглежда здрав. Въпреки това може да има първите признаци на венозна болест – тежест, мравучкане и др;
  • С1 – малки мрежовидни разширени вени (телеангиектазии) и подкожни разширени вени до 3мм (ретикуларни);
  • С2 – истински разширени и нагънати вени над 3мм (варикозни), които могат освен да се видят и да се опипат. Съчетават се с оплакванията, телеангиектазиите и ретикуларните вени от първите етапи. На първата снимка е показан този етап;
  • С3 – разширени вени с оток, най-често около глезена;
  • С4 – кожни промени – кафяво оцветяване около глезена, уплътняване на кожата;
  • С5 – белег от зараснала венозна язва;
  • С6 – активна в момента венозна язва;

От възрастните, всяка трета жена и всеки пети мъж имат “истинските” разширени вени (С3 етапа), които са показани на снимката горе. Разбира се, не в същата степен – може да са по-малко или повече.

Първите симптоми на разширените вени често не са видимите разширения и нагъвания, а субективни оплаквания поради началното разпъване на венозната стена.

Първите симптоми на разширените вени включват:

  • Mравучкане по краката;
  • Умора и тежест в краката, засилващи се с напредване на деня;
  • Нощни крампи (болезнени съкращения на мускулите на подбедрицата);
  • Сърбежи по краката;
  • Наличие на паяжовидни вени (“spider veins”) и ретикуларни вени;
  • Синдром на неспокойните крака;
  • Субективните оплаквания се засилват с напредването на деня, максимални са вечер, а минимални (или липсват) сутрин.

2Рискови фактори за развитие на разширени вени

Рисковите фактори за развитие на разширени вени включват:

  • Напреднала възраст;
  • Наличие на разширени вени при членове на семейството;
  • Женски пол;
  • Бременност;
  • Работа в статични положения за продължително време без почивки – прав, седнал;
  • Наднормено тегло;

3Разлика между симптомите на разширени вени и други заболявания

Ако имаш симптоми на разширени вени, без други заболявания, които да ги обяснят:

  • Колкото повече рискови фактори имаш, толкова по-вероятно е да става въпрос за венозна болест;
  • Оплаквания, които се засилват към края на деня насочват към венозна болест;
  • Оплаквания, които се засилват при продължително стоене прав или седнал насочват към венозна болест;
  • Оплаквания, които се засилват при високи температури и преди менструация насочват към венозна болест;
  • Оплаквания, които намаляват сутрин след сън и повдигане на краката насочват към венозна болест;

Забележи, че пише венозна болест, а не разширени вени.

Можеш да имаш субективните оплаквания (тежест, мравучкане) с години, преди да се появят (ако се появят) истинските варикозни вени.

Ако имаш подуване на краката, без други симптоми на венозна болест, прочети статията за причини за подуване на краката.

По-нататък са дадени класовете на хроничната венозна болест по тежест.

Ако все още нямаш истински разширени вени, а само субективни оплаквания, ще разбереш какви симптоми да очакваш при напредване на заболяването.

4C0 – не се виждат и опипват разширени вени

Здрав крак без видими или палпируеми (опипващи се) белези на венозна болест.
Здрав крак, без видими или опипващи се разширени вени. Няма паякообразни или ретикуларни вени.

Нулевият клас на венозната болест не се вижда. Кракът изглежда абсолютно нормален и не могат да се опипат разширени вени.

Новите статии

Въпреки, че нищо не се вижда, може да има оплаквания от увеличеното налягане във вените (венозна хипертензия).

Оплакванията са изброени горе и са неспецифични – дискомфорт, мравучкане, тежест и умора в краката, нощни крампи и т.н

5С1 – паякообразни вени (телеангиектазии) и/или ретикуларни вени

Телеангиектазии или паякообразни вени (spider veins).
Телеангиектазии или паякообразни вени (spider veins) с размер под 1мм. Това не са разширени “капиляри”, а разширени венули (много малки вени). Капилярите са микроскопични и не се виждат.

Първият клас на венозната болест са телеангиектазиите, със или без ретикуларни вени.

Телеангиектазиите (spider veins) са мрежа от постоянно разширени под 1мм. венули.

Ретикуларните вени (сини вени) са постоянно разширени вени от 1 до 3мм. Ретикуларната вена, за която става въпрос е винаги извита.

Телеангиектазиите и ретикуларните вени са вътрекожни не могат да се опипат.

Хора с тънка кожа могат да имат видими нормални вени от 1 до 3мм, които обаче са прави и не са признак на венозна болест.

Такива нормални вени се виждат по местата, където няма много мастна тъкан, например по вътрешната повърхност на китката. Колкото по-малко мастна тъкан имаш, на толкова повече места ще виждаш нормални вени.

6С2 – разширени вени (варикозни) без оток и без кожни промени

"Истински" разширени (варикозни) вени по подбедрицата. Могат да се опипат.
“Истински” разширени (варикозни) вени по подбедрицата. Нагънати и могат да се опипат. Около тях има насложени телеангиектазии, а под вътрешния глезен – corona phlebectatica. Тя е отново симптом на хроничната венозна болест.

С2 е класът на разширените вени, за които всички се сещат. Наричат се още варици, варицес или варикозни вени.

Тези вени са подкожни, с размер над 3мм в изправено положение. Извити са, могат да се опипат и имат мекоеластична консистенция.

Много спортисти имат видимо разширени над 3мм вени по подбедриците, които обаче са прави.

Спортист с видимо разширени > 3мм. вени по подбедриците. Независимо от това, че са прави, ако ултразвуковото изследване покаже обратен кръвен ток (рефлукс) - това са варикозни вени.
Спортист с видимо разширени > 3мм. вени по подбедриците. Независимо от това, че са прави, ако ултразвуковото изследване покаже обратен кръвен ток (рефлукс) – това са варикозни вени.

Ако с ултразвуково изследване се определи, че в тях има обратен кръвен ток (рефлукс), те също се включват към разширените (варикозни) вени.

7С3 – разширени вени с оток, без кожни промени

Разширени вени с оток на подбедрицата.
Разширени вени с оток на лявата подбедрица. Отокът обхваща цялата подбедрица, което показва, че е напреднал и по-тежък.

Отокът, вследствие на разширените вени, в началото е най-често само около глезените.

Началният венозен оток се появява при продължително стоене прав или седнал и изчезва напълно сутрин след сън.

С напредването на венозното заболяване, отокът става все по-обширен – нагоре по подбедрицата и може да не изчезва напълно сутрин.

Независимо от това дали е начален или напреднал, венозният оток е подкожен и е винаги мек.

Ако получиш внезапно голям, “твърд” или плътен оток на подбедрицата, отиваш веднага при личния си лекар. Твърдият оток е под фасцията на подбедрицата и често се дължи на дълбок тромбофлебит, който е спешно състояние.

Виж тук останалите причини за подуване на краката.

8С4 – разширени вени с кожни промени

Стазен дерматит (екзема) при хроничен венозен застой.
Стазен дерматит (екзема, възпаление на кожата) при хроничен венозен застой. Зачервена кожа с мехурчета, която впоследствие се излющва.

С4 класът е този на видимите кожни промени.

По своята тежест кожните промени се делят на леки и тежки и съответно С4 класът се дели на С4а и С4b.

С4а подкласът включва горният стазен дерматит и кафевите пигментации (оцветявания).

Стазният дерматит (екзема) е възпаление на кожата, вследствие на забавеният венозен ток.

В резултат на силно повишеното венозно налягане, може да се разкъсат малките венули и еритроцитите да преминат от кръвта в подкожието.

Кафява пигментация над вътрешния глезен при варикозни вени.
Кафяво оцветяване над вътрешния глезен при разширени вени.

При разграждането на еритроцитите в подкожието се образува пигмент – хемосидерин, с кафяв цвят. От там идват и кафевите оцветявания, най-често над вътрешния глезен.

С4b подкласът включва тежките кожни промени – липодерматосклероза и бяла атрофия.

Липодерматосклерозата е възпаление, което за разлика от стазната екзема, обхваща не само кожата, а и подкожието с мастната тъкан.

В резултат на хроничното възпаление кожата и подкожието се уплътняват, често силно над глезена. Подбедрицата започва да прилича на “обърната бутилка”.

Липодерматосклероза - хронично възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан. Кожата е плътна и твърда. Процесът е най-изразен над глезените, откъдето идва и видът на "обърната бутилка".
Липодерматосклероза – хронично възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан. Кожата е плътна и твърда. Процесът е най-изразен над глезените, откъдето идва и видът на “обърната бутилка”.

Другата кожна промяна в С4b класа е бялата атрофия – окръглена, оградена от оцветявания, избеляла тънка кожа. Бялата атрофия не е белегът, който остава след зарастването на венозната язва.

Бяла атрофия при напреднали стадии на хронична венозна болест.
Бяла атрофия при напреднали стадии на хронична венозна болест.

Липодерматосклерозата и бялата атрофия са “предшественици” на най-тежките кожни промени при венозната болест – венозните язви.

9С5 – белег от зараснала венозна язва и С6 – активна венозна язва

Активна венозна язва вляво и същата, заздравяла, вдясно.
Активна венозна язва вляво и същата, заздравяла, вдясно.

Последният и най-тежък стадий на венозната недостатъчност е този на венозните язви – труднозарастващи и рецидивиращи.

Появяват се в следствие на силно смутеното хранене на кожата и подкожието, поради венозния застой.

Пациенти с венозни язви определят качеството си на живот като такива със сърдечна недостатъчност.

10Други симптоми на разширените вени

Corona phlebectatica - разширени и видими вени и венули около вътрешния глезен.
Corona phlebectatica – разширени и видими вени и венули около вътрешния глезен.

Corona phlebectatica най-често е признак за обратен венозен кръвен ток (рефлукс) във перфораторните вени.

Перфораторите са вени, които свързват повърхностните и дълбоките вени над глезена.

Коментари

2 коментара

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *

  1. Здравейте,
    Имах тромб в крак и по препоръка на лекаря ми срязаха вената за да не върви на горе по тялото ми , но сега вената се получи възпаление ,червина , подуване и силни болки , бият ми инжекции в корема , това нормално ли е и какво следва след това за да се премахне този проблем?
    Благодаря Ви предварителни!