Виж
Моите здравни фактори Цел 0 Лечение на хемороиди
Изпълнени стъпки: 0/0
Външни и вътрешни хемороиди.
Стъпка

Външни и вътрешни хемороиди: Причини, симптоми, усложнения

Преди да търсиш лечение - научи какво са хемороидите, кои са причините за тях и как прогресират.

Д-р Денислав Кехайов

Хемороидите са най-честото заболяване на ануса и правото черво (ректума).

Водят до кървене, болка, сърбежи, опипващи се „топчета“ около ануса и др.

Ако не ги лекуваш правилно сега, напредналите етапи ще влошат качеството ти на живот – често кървене, постоянен пролапс, незадържане на газове и изпражнения.

В тази стъпка ще разбереш:

  • Кои са видовете хемороиди – вътрешни, външни и др.
  • Кои са причините и рисковите фактори за появата им.
  • Кои са симптомите на хемороидите и усложненията им.

1Какво представляват хемороидите

Хемороидите (англ. piles, маясъл) са кръвоносни съдове в края на правото черво и около ануса.

  • Всеки човек има хемороидални съдове.

    Основната им функция е да помагат в плътното затваряне на аналния канал.

    Така осигуряват континенция – способността за задържане на изпражнения.

    Инконтиненция – незадържане на изпражнения или урина.

  • Когато чуеш „хемороиди“, най-често се разбира тяхното болестно разширяване под формата на възли – хемороидални възли, хемороидална болест.

Основната причина за развитието им е повишеното вътрекоремно налягане – запек, напъване, тежка физическа активност, бременност и др.

Самите хемороиди са разширени кавернозни (пещеристи) тела. Свързват директно артериите и вените.

  • Затова при кървящи хемороиди кръвта е ясночервена, светла. Това е наситена с кислород артериална кръв.
  • Ако кръвта е тъмночервена, черна, има гной, слуз или съсиреци – вероятно е от друг източник.

Кавернозните (пещеристи) тела са групирани в 3 колонки – на 3, 7 и 11 часа.

В тежките случаи може да има и допълнителни, между изброените.

Хемороидите са най-честото заболяване на правото черво и ануса. Обичайно се развиват след 20 годишна възраст. Мъжете боледуват по-често от жените.

Важно: Поради високата им честота, повечето хора веднага си мислят за хемороиди при симптоми като кървене при изхождане, опипващо се „топче“, болка, сърбеж и др.

Хемороидалната болест е най-честата причина, но не е единствена.

Задължителна е консултацията с хирург/гастроентеролог още в началото на такива симптоми.

Трябваа да се постави точна диагноза и да се отхвърлят други или по-сериозни заболявания – фисури, фистули, при възрастните над 40г. – тумори и др.

2Видове хемороиди – вътрешни, външни, тромбозирали, кървящи хемороиди. Стадии

Хемороидите се делят според разположението си на вътрешни и външни.

Според усложненията и симптомите има тромбозирали, кървящи, заклещени и др.

Човек може да има само вътрешни, само външни или и двата вида едновременно.

  • Видове хемороиди:
  • Вътрешни хемороиди – синкавочервени възли, в долната част на правото черво и горната част на аналния канал.

    Когато нарастнат започват да се спускат през аналния канал при изхождане (пролапс, пролабиране).

    Според степента на пролапса вътрешните хемороиди имат 4 стадия, които определят и лечението.

  • Външни хемороиди – подкожно около ануса с форма на „топчета“.

    Ако не са тромбозирали са меки, неболезнени.

    Ако са тромбозирали – твърди, болезнени.

    След оздравяване на тромбозирал външен хемороид кожата над него остава разтегната – skin tag (кожен таг, акрохордон) и води до проблеми с хигиената, сърбежи.

  • Тромбозирал хемороид – хемороид със съсирена в него кръв (тромб, съсирек).

    Често е външен – усеща се „твърдо, силно болезнено топче“ около ануса.

    Тромбите се образуват поради забавянето на кръвотока в разширените хемороиди, травмирането и разширяването им при изхождане.

    Тромбозата се развива често след трудно изхождане, продължителен запек, тежка физическа работа, ниска хигиена.

  • Кървящи хемороиди – ясна, светлочервена кръв в края на изхождането (дефекацията).

    Къвенето може да е на капки, струйно, по тоалетната хартия или по самите изпражнения.

    Ако кръвта е тъмна, черна или има съсиреци, вероятно не е от кървящи хемороиди – задължителна консултация с хирург.

  • Заклещени хемороиди – пролабирали, тромбозирали хемороиди, които не могат да се върнат.

    Аналният сфинктер в съчетание с отока от възпалението ги притискат и намаляват кръвообращението им.

    В резултат може да настъпи некроза (тъканна смърт) на възлите. Има много силна болка, а състоянието на болния е тежко.

  • Възпалени хемороиди.

    Възпаляват се при повишено вътрекоремно налягане – запек, напъване, тежка физическа работа.

    Възпаляват се при локално дразнене – твърди изпражнения или пикантни храни.

Вътрешните хемороиди са под лигавицата (вътрешния слой) на правото черво.

Много хора ги имат в първа степен и дори не знаят за съществуването им, защото са нямали симптоми.

С напредването на заболяването вътрешните хемороиди нарастват и започват да пролабират (излизат през аналния канал).

Според степента на пролабиране имат 4-ри стадия.

Стадии на вътрешните хемороиди.
Стадии на вътрешните хемороиди според степента на пролабиране (излизане през аналния канал). Стадият определя и лечението.
  • Стадии на вътрешните хемороиди:
  • Стадий I – хемороидалните възли са над назъбената линия.

    Не пролабират (излизат през аналния канал).

  • Стадий II – хемороидалните възли пролабират (излизат през аналния канал) при изхождане, напъване.

    Връщат се спонтанно в края на изхождането/напъването, без да се налага да се избутват.

  • Стадий III – хемороидалните възли пролабират през аналния канал при изхождане, напъване.

    Не се връщат спонтанно, трябва да се избутат, след което се задържат.

  • Стадий IV – хемороидалните възли са постоянно пролабирали.

    Тонусът на аналния сфинктер е отслабен и при избутване на хемороидите те не се задържат и отново пролабират.

    Тук често има инконтиненция – трудно задържане на газове и изпражнения.

3Причини и рискови фактори за поява на хемороиди

Основният фактор за появата на хемороидите е повишеното вътрекоремно налягане.

  • При повишено вътрекоремно налягане кръвта по-трудно се връща от хемороидалните съдове към сърцето.

    Увеличава се кръвното налягане в тях и ги разширява.

  • Стените на разширените хемороиди изтъняват → лесно кървят.

    Особено при запек и твърди изпражнения, които допълнително ги травмират.

Друг важен фактор е фамилната обремененост – баща, майка, брат, сестра с хемороиди или разширени вени.

Тази фамилна обремененост може да е слабост на съединителната тъкан.

  • Причини и рискови фактори за поява на хемороиди
  • Запек (констипация) – продължителният запек увеличава вътрекоремното налягане и това в хемороидите → разширява ги.

    Изпражненията при запек са твърди и при изхождане допълнително травмират съдовете.

    При запек често има напъване и прекалено дълго седене при изхождане.

  • Напъване – при изхождане, при вдигане на тежести – фитнес, тежка физическа работа.

    Напъването увеличава вътрекоремното налягане и това в хемороидите → разширява ги.

    Силно напъване може да провокира появата на „нов“ хемороид или тромбозирането му.

  • Продължително седене или стоене прав – седящи и стоящи професии, продължително изхождане.

    Продължителното седене или стоене прав увеличава кръвонапълването и налягането в хемороидите → разширява ги.

    Грешно е да се влиза в тоалетната със смартфон или нещо за четене.

    Продължителни пътувания могат да обострят или провокират хемороидална криза.

  • Бременност – нарастващият през бременността плод притиска тазовите вени и намалява връщането на кръвта от таза и долните крайници към сърцето.

    При всяка бременност нормално има венозен кръвен застой и често бременните съобщават за нови или обострени хемороиди, разширени вени, подуване на краката.

  • Фамилна предразположеност – може да има вродена слабост на съединителната тъкан.

    Чести видими белези на тази слабост са хемороидите, разширените вени и плоскостъпието.

    При фамилна обремененост появата на заболяването може да е по-рано (юношеска възраст) или да протича по-тежко и с по-бърза прогресия.

  • Чести диарии – също увеличават кръвонапълването в хемороидалните съдове в комбинация с продължителното седене върху тоалетната чиния.
  • Обезводняване – води до твърди изпражнения, които травмират хемороидите при дефекация.

    При недостатъчен прием на вода, прекалено много кафета (имат диуретичен ефект – усилват уринирането).

  • Някои храни – пикантни, люти, мазни.

    Пикантните и люти храни дразнят при изхождане и увеличават възпалението.

  • Възраст.
  • Двукратно изхождане – две дефекации през 5-20 минути.

    Водят до повишено кръвонапълване в хемороидалните съдове.

  • Някои чернодробни заболявания – част от кръвта в хемороидите се връща към сърцето през черния дроб.

    Когато черният дроб е увреден, връщането на кръвта се затруднява и се повишава налягането в съдовете около ректума.

4Симптоми при вътрешни и външни хемороиди

Симптоми в началото

В началото хемороидалните съдове се разширяват бавно, без да има някакви оплаквания. Това е т.нар. латентен период.

В този период имаш налични рискови фактори:

  • Продължителен запек.
  • Неправилна диета.
  • Продължително седене или стоене прав през деня.
  • Напъване при изхождане.
  • Вдигане на тежести, тежък физически труд и др.

Първи симптоми

Началните симптоми включват сърбеж и парене около ануса след изхождане.

Появяват се епизодично и отминават бързо според диетата и физическите усилия.

Вътрешни хемороиди при изследване.
Вътрешни хемороиди при изследване – най-често кървят и пролабират.

Вътрешните и външните хемороиди имат характерни симптоми:

  • Вътрешните хемороиди най-често кървят и пролабират (излизат през аналния канал).
  • Външните болят, усещат се като „топчета“ и оставят кожни гънки.

Чести симптоми при вътрешни хемороиди:

  • Кървене – светлочервена, ясна кръв в края на изхождането.

    На капки, струйки, по тоалетната хартия или изпражненията.

    Няма гной, слуз или съсиреци.

  • Пролабиране – излизане през аналния канал.

    До каква степен излизат, дали се връщат спонтанно или не, зависи от стадия им.

    Вътрешните хемороиди могат да водят до чуствто за „чуждо тяло“, тежест, непълно изхождане или необходимост за изхождане.

  • Секреция – „зацапване“ на бельото от слузен или слузно-фекулентен секрет.

    При възпалени и пролабиращи хемороиди има оток и „недобро“ затваряне на аналния сфинктер.

    Пролабиращите хемороиди с времето водят до отпускането му.

    Резултатът е инконтиненция – незадържане на секрети, газове. Секрецията дразни и възпалява кожата около ануса.

  • Сърбежи и парене – около ануса, след изхождане, поради дразненето и възпалението на кожата.

    При секреция се сърбежът и паренето се засилват.

Външен хемороид.
Тромбозирал външен хемороид – синкаво, болезнено „топче“ около ануса. Разтегнатата кожа ще остане като кожен таг след разграждането на тромба.

Болката не е характерна за началните етапи на вътрешните хемороиди.

При напредналите етапи, в които може да има усложнения, болката се дължи на спазъм на аналния сфинктер, „заклещването“ на хемороидите.

Чести симптоми при външни хемороиди:

  • Болка – силна, остра, около ануса.

    До болка води разтягането на кожата върху тромбозирал и разширен външен хемороид.

    Болката е най-силна е в първите дни и с разграждането на тромба намалява.

    Ако болката е „режеща“ при изхождане и не се напипват „топчета“, трябва да се отхвърли анална фисура.

  • Опипващо се „топче“ – твърдо и болезнено при тромбозирал външен хемороид. Меко и неболезнено след това.
  • Кожен таг след "прибирането" на външен хемороид.
    Кожен таг след „прибирането“ на външен хемороид.
  • Кожни гънки/тагове – skin tags, акрохордони.

    След разграждането на съсирека във външния хемороид, кожата върху него остава разтегната.

    Кожните тагове затрудняват впоследствие хигиената на аналната област, което от своя страна води до сърбеж и парене.

Външните хемороиди кървят по-рядко от вътрешните.

При напредналите стадии се появяват усложнения.

5Как се диагностицират хемороидите

Диагноза „хемороиди“ могат да поставят общопрактикуващ лекар, хирург, гастроентеролог.

Важно е да се извърши преглед още при първата поява на симптомите, особено при възрастни над 40год. и кървене.

Ранната и точна диагноза помагат както за правилното лечение, така и за успокоението на болния, че няма по-сериозно заболяване.

Важно: Не се самодиагностицирай и самолекувай без минимум посещение до личния лекар.

Изследванията при симптоми на хемороиди включват:

  1. Оглед на аналната област – виждат се външни хемороиди, пролабирали вътрешни, отвори на фистули, анални фисури, възпаление на кожата около ануса и др.
  2. Ректално туширане – с пръст се изследват аналния канал и ректума за хемороидални възли, полипи, тумори, уголемяване на простатата и др.
  3. Аноскопия, ректороманоскопия – оглед на аналния канал и ректума чрез малка тръба със светлинен източник или едноскоп.
  4. Ендоскопия – чрез тръба с камера се изследват ректума, сигмовидното черво (сигмоидоскопия) или цялото дебело черво (колоноскопия).

При хора над 40год. с кървене при изхождане е задължително извършването на горните изследвания – честотата на рака на дебелото черво се увеличава след тази възраст.

Възможно е също така освен хемороиди да има и друго ано-ректално или чревно заболяване – фисури, фистули, Болест на Крон, улцерозен колит, тумори. В този случаи симптомите ще се припокриват и е още по-важен навременният преглед.

6Усложнения при външни и вътрешни хемороиди

Чести усложнения на хемороидите са тромбозирането и възпалението. Водят до т.нар. „хемороидална криза“.

Хемороидална криза

Хемороидалните кризи се провокират най-често от запек, напъване при изхождане, фитнес, диетични грешки, тежка физическа работа, обезводняване, дълги пътувания и др.

Симптоми при хемороидална криза:

  • Силна, остра болка.
  • Опипващи се болезнени „топчета“.
  • Пролапс на вътрешните хемороиди и други, описани горе симптоми.

Кървене

Продължително кървящи хемороиди (дори „по малко“) могат да причинят желязодефицитна анемия.

Заклещване и други

Тромбозиралите и пролабирали вътрешни хемороиди могат да се заклещят (притиснат) от аналния сфинктер и отока от възпалението.

Това намалява кръвоснабдяването им и може да доведе до некроза (тъканна смърт) на хемороидалните възли.

Други усложнения са възпаления на ануса, анални фисури и абсцеси, анални фистули, папилити, криптити.

Прочети повече за лечението на хемороидите с диета, билки, свещички, кремове, миниинвазивни и оперативни методи.

Моите здравни фактори Най-важното за здравето ти. Стъпка по стъпка.
Предишна стъпка
Следваща стъпка
Коментари 0