Кое е най-доброто лекарство за високо кръвно
Най-доброто лекарство при хипертония е:
- Това, с което постигаш и поддържаш оптималните (целеви) стойности за кръвното.
- Това, от което нямаш странични реакции или алергия.
- Това, което предотвратява някое усложнение, което можеш да имаш.
- Това, което не е скъпо за теб.
Какво да не правиш
Недей да изземваш ролята на лекаря си (ОПЛ или кардиолог).
Не е твоя работа да търсиш най-добро лекарство за хипертония. Не можеш да го направиш по-добре от лекаря си.
При прегледа лекарят ти вече е преценил какво е състоянието ти и е изписал най-доброто за него.
Твоята роля е друга.
Какво трябва да правиш
- Попитай колко струва лекарството при прегледа – ако е прекалено скъпо за теб – кажи, за да се замени с друго.
- Провери дали с това лекарство достигаш оптималното кръвно – измерваш кръвното си в 3 последователни дни 3-4 дни след изписването и 2-3 седмици след това.
- Проследи дали имаш нежелани реакции – виж честите странични реакции на лекарството ти и следи дали ги получаваш.
- При контролния преглед кажи на лекаря си – какво е кръвното ти в 3 последователни дни с това лекарство и дали имаш странични реакции от него.
Важно: С горните стъпки за максимално кратко време се открива най-доброто лекарство за теб + достигаш оптималното кръвно. Ако имаш нежелани реакции или недостатъчен ефект – лекарят ти ще коригира лекарствата при контролния преглед.
Все пак, няма ли най-добро лекарство за кръвно?
Не.
Само лаик може да търси и спори за най-доброто лекарство за високо кръвно.
Коя е най-добрата кола?
На такъв общ въпрос няма верен отговор. Винаги ще чуваш „Зависи“.
Ако силно се интересуваш – трябват ти тези познания:
- Лекарите винаги изписват най-доказаните като полезни лекарства за конкретния случай.
Избягват се лекарства без достатъчно доказателства за ефективността им. Те се оставят за последен избор, ако нищо друго не работи.
-
Лекарствата с най-много доказателства за ползи при хипертония са 5 групи:
1. АСЕ-инхибитори
2. Сартани
3. Диуретици
4. Блокери на калциеви канали
5. Бета-блокери - Горните 5 групи лекарства имат сходен ефект в понижаването на кръвното – 5-15 mmHg от едно лекарство, в зависимост от дозата и индивидуалния отговор.
Да, някой човек може да има много силен ефект от дадено лекарство, но това е изключение. Усредненият ефект при всички хора е горния.
Когато се комбинират, лекарствата имат синергистичен ефект (1+1=3).
- Поради сходния им ефект – кое ще се изпише зависи в голяма степен от придружаващите ти заболявания и алергии.
Всяка от горните групи лекарства има уникални ползи, които я правят по-подходяща за определени състояния.
Най-добри лекарства при конкретни състояния
- Имаш захарен диабет, диабетна нефропатия или хронично бъбречно заболяване (ХБЗ)?
АСЕ-инхибитори и сартани забавят увреждането на бъбреците при диабет повече от останалите групи.
- Имаш левокамерна хипертрофия, хипертонично сърце или задебеляване на артериите при хипертония?
АСЕ-инхибиторите и сартаните забавят и намаляват сърдечната хипертрофия и задебеляването на артериите.
- Имаш исхемична болест на сърцето (ИБС), прекаран инфаркт или някаква аритмия?
Бета-блокерите понижават кръвното и контролират и другото заболяване.
- Имаш фамилна обремененост за инсулт или висок риск за такъв?
Блокерите на калциеви канали имат по-голям защитен ефект спрямо инсулта от останалите групи.
- Имаш сърдечна недостатъчност?
Диуретиците намаляват риска за обострянето и прогресията ѝ най-много.
- Предсърдно мъждене?
Бета-блокери, АСЕ-инхибитори и сартани.
- Имаш хипертония и някаква органна недостатъчност (сърдечна, бъбречна, чернодробна)?
Диуретиците намаляват водната задръжка (отоците) и понижават кръвното.
- Имаш кръвно над 150/90?
Почти сигурно е, че едно лекарство няма да ти е достатъчно, за да постигнеш оптимално кръвно.
В случая комбинирано лекарство (2 или 3 в една таблетка) има най-добър ефект с най-малко странични реакции, защото има синергистичен ефект (1+1=3) и не се изискват максимални дози.
- Имаш инцидентни повишения на кръвното, въпреки че пиеш лекарства?
Хлофазолин е често използван и силно ефективен за подобни инцидентни случаи.
- Имаш Синдром на Рейно?
Блокерите на калциеви канали предпазват от обострянето му.
- Имаш предиабет или диабет?
Моксонидин подобрява слабо инсулиновата чувствителност
- Лекарства за кръвно с най-малко нежелани реакции спрямо останалите?
Сартани.
Важно: Виждаш ли как най-доброто за един човек варира според състоянието му? Недей да търсиш най-доброто лекарство. Това е работа на лекаря ти. Той вече е преценил горните неща.
1. Достигаш оптималното кръвно.
2. Нямаш нежелани реакции от лекарството.
Хлофазолинът ми смъква кръвното с много. Такива силни лекарства не са ли най-добрите?
Не.
Това, че някое лекарство ти смъква кръвното с много, не означава, че е по-добро от останалите.
Други важни неща, които лекарствата за кръвно трябва да правят:
- Трябва да действат дълго – дългодействащите лекарства водят до стабилно кръвно през целия ден.
Краткодействащите може да го понижат рязко и много, но след това се вдига и се получава йо-йо ефект („кръвното ми играе“).
Важно: Ако кръвното ти „играе“ – не е добре контролирано и рискът ти за усложнения остава завишен – инсулт, инфаркт, артимии и др.
5-те основни групи лекарства за кръвно, които видя горе, действат дълго, стабилизират кръвното и затова се предпочитат.
- Трябва да предпазват от най-честите усложнения на хипертонията – левокамерна хипертрофия, аритмии, задебеляване на артериите, увреждане на бъбреците.
АСЕ-инхибиторите и сартаните предпазват именно от тези усложнения.
Затова са толкова често изписвани. Затова много от комбинираните лекарства при хипертония са именно с тях.
Разбрах, че 5-те основни групи лекарства, които се използват при хипертония са АСЕ-инхибитори, сартани, блокери на калциеви канали, диуретици и бета-блокери.
Разбрах, че всяка от горните 5 групи понижава сходно кръвното (5-15 mmHg от едно лекарство според доза и индивидуален отговор).
Разбрах, че не трябва да търся „най-силното“ или „най-новото“ лекарство за кръвно, а такова с доказан ефект (някое от 5-те групи), с което постигам оптималните стойности, нямам нежелани реакции и ми дава полза, от която се нуждая.
Разбрах, че лекарствата за високо кръвно с най-малко нежелани реакции са сартаните и комбинациите с тях.
Разбрах какъв алгоритъм следва лекаря ми (ОПЛ или кардиолог), когато ми изписва лекарства за кръвно.
