Кое е най-доброто лекарство за високо кръвно. Кои имат най-малко странични ефекти. Кои са най-силните

Д-р Денислав Кехайов
Капсули с лекарство при хипертония.

Кое е най-доброто лекарство за високо кръвно

Най-доброто лекарство при хипертония е:

  1. Това, с което постигаш и поддържаш оптималните (целеви) стойности за кръвното.
  2. Това, от което нямаш странични реакции или алергия.
  3. Това, което предотвратява някое усложнение, което можеш да имаш.
  4. Това, което не е скъпо за теб.

Какво да не правиш

Недей да изземваш ролята на лекаря си (ОПЛ или кардиолог).

Не е твоя работа да търсиш най-добро лекарство за хипертония. Не можеш да го направиш по-добре от лекаря си.

При прегледа лекарят ти вече е преценил какво е състоянието ти и е изписал най-доброто за него.

Твоята роля е друга.

Какво трябва да правиш

  1. Попитай колко струва лекарството при прегледа – ако е прекалено скъпо за теб – кажи, за да се замени с друго.
  2. Провери дали с това лекарство достигаш оптималното кръвно – измерваш кръвното си в 3 последователни дни 3-4 дни след изписването и 2-3 седмици след това.

    Виж как се измерва 3-дневна динамика на кръвното.

  3. Проследи дали имаш нежелани реакции – виж честите странични реакции на лекарството ти и следи дали ги получаваш.
  4. При контролния преглед кажи на лекаря си – какво е кръвното ти в 3 последователни дни с това лекарство и дали имаш странични реакции от него.

Важно: С горните стъпки за максимално кратко време се открива най-доброто лекарство за теб + достигаш оптималното кръвно. Ако имаш нежелани реакции или недостатъчен ефект – лекарят ти ще коригира лекарствата при контролния преглед.

Все пак, няма ли най-добро лекарство за кръвно?

Не.

Само лаик може да търси и спори за най-доброто лекарство за високо кръвно.

Коя е най-добрата кола?

На такъв общ въпрос няма верен отговор. Винаги ще чуваш „Зависи“.

Ако силно се интересуваш – трябват ти тези познания:

  • Лекарите винаги изписват най-доказаните като полезни лекарства за конкретния случай.

    Избягват се лекарства без достатъчно доказателства за ефективността им. Те се оставят за последен избор, ако нищо друго не работи.

  • Лекарствата с най-много доказателства за ползи при хипертония са 5 групи:
    1. АСЕ-инхибитори
    2. Сартани
    3. Диуретици
    4. Блокери на калциеви канали
    5. Бета-блокери

  • Горните 5 групи лекарства имат сходен ефект в понижаването на кръвното – 5-15 mmHg от едно лекарство, в зависимост от дозата и индивидуалния отговор.

    Да, някой човек може да има много силен ефект от дадено лекарство, но това е изключение. Усредненият ефект при всички хора е горния.

    Когато се комбинират, лекарствата имат синергистичен ефект (1+1=3).

  • Поради сходния им ефект – кое ще се изпише зависи в голяма степен от придружаващите ти заболявания и алергии.

    Всяка от горните групи лекарства има уникални ползи, които я правят по-подходяща за определени състояния.

Най-добри лекарства при конкретни състояния

  • Имаш захарен диабет, диабетна нефропатия или хронично бъбречно заболяване (ХБЗ)?

    АСЕ-инхибитори и сартани забавят увреждането на бъбреците при диабет повече от останалите групи.

  • Имаш левокамерна хипертрофия, хипертонично сърце или задебеляване на артериите при хипертония?

    АСЕ-инхибиторите и сартаните забавят и намаляват сърдечната хипертрофия и задебеляването на артериите.

  • Имаш исхемична болест на сърцето (ИБС), прекаран инфаркт или някаква аритмия?

    Бета-блокерите понижават кръвното и контролират и другото заболяване.

  • Имаш фамилна обремененост за инсулт или висок риск за такъв?

    Блокерите на калциеви канали имат по-голям защитен ефект спрямо инсулта от останалите групи.

  • Имаш сърдечна недостатъчност?

    Диуретиците намаляват риска за обострянето и прогресията ѝ най-много.

  • Предсърдно мъждене?

    Бета-блокери, АСЕ-инхибитори и сартани.

  • Имаш хипертония и някаква органна недостатъчност (сърдечна, бъбречна, чернодробна)?

    Диуретиците намаляват водната задръжка (отоците) и понижават кръвното.

  • Имаш кръвно над 150/90?

    Почти сигурно е, че едно лекарство няма да ти е достатъчно, за да постигнеш оптимално кръвно.

    В случая комбинирано лекарство (2 или 3 в една таблетка) има най-добър ефект с най-малко странични реакции, защото има синергистичен ефект (1+1=3) и не се изискват максимални дози.

  • Имаш инцидентни повишения на кръвното, въпреки че пиеш лекарства?

    Хлофазолин е често използван и силно ефективен за подобни инцидентни случаи.

  • Имаш Синдром на Рейно?

    Блокерите на калциеви канали предпазват от обострянето му.

  • Имаш предиабет или диабет?

    Моксонидин подобрява слабо инсулиновата чувствителност

  • Лекарства за кръвно с най-малко нежелани реакции спрямо останалите?

    Сартани.

Важно: Виждаш ли как най-доброто за един човек варира според състоянието му? Недей да търсиш най-доброто лекарство. Това е работа на лекаря ти. Той вече е преценил горните неща.
Твоята работа е да се увериш, че:
1. Достигаш оптималното кръвно.
2. Нямаш нежелани реакции от лекарството.

Хлофазолинът ми смъква кръвното с много. Такива силни лекарства не са ли най-добрите?

Не.

Това, че някое лекарство ти смъква кръвното с много, не означава, че е по-добро от останалите.

Други важни неща, които лекарствата за кръвно трябва да правят:

  • Трябва да действат дълго – дългодействащите лекарства водят до стабилно кръвно през целия ден.

    Краткодействащите може да го понижат рязко и много, но след това се вдига и се получава йо-йо ефект („кръвното ми играе“).

    Важно: Ако кръвното ти „играе“ – не е добре контролирано и рискът ти за усложнения остава завишен – инсулт, инфаркт, артимии и др.

    5-те основни групи лекарства за кръвно, които видя горе, действат дълго, стабилизират кръвното и затова се предпочитат.

  • Трябва да предпазват от най-честите усложнения на хипертонията – левокамерна хипертрофия, аритмии, задебеляване на артериите, увреждане на бъбреците.

    АСЕ-инхибиторите и сартаните предпазват именно от тези усложнения.

    Затова са толкова често изписвани. Затова много от комбинираните лекарства при хипертония са именно с тях.

Разбрах, че 5-те основни групи лекарства, които се използват при хипертония са АСЕ-инхибитори, сартани, блокери на калциеви канали, диуретици и бета-блокери.

Разбрах, че всяка от горните 5 групи понижава сходно кръвното (5-15 mmHg от едно лекарство според доза и индивидуален отговор).

Разбрах, че не трябва да търся „най-силното“ или „най-новото“ лекарство за кръвно, а такова с доказан ефект (някое от 5-те групи), с което постигам оптималните стойности, нямам нежелани реакции и ми дава полза, от която се нуждая.

Разбрах, че лекарствата за високо кръвно с най-малко нежелани реакции са сартаните и комбинациите с тях.

Разбрах какъв алгоритъм следва лекаря ми (ОПЛ или кардиолог), когато ми изписва лекарства за кръвно.

Коментари 0

Коментари

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван.