Симптоми и причини за високо кръвно налягане. Усложнения на хипертонията

Д-р Денислав Кехайов
Симптоми и причини за високо кръвно (хипертония).

Симптоми на високото кръвно налягане (хипертония)

Важно: Високото кръвно се нарича „тих убиец“, защото прогресира и уврежда органите без осезаеми симптоми. Често първото нещо, което се усеща, са усложнения – хипертонична криза, излизане извън ритъм (сърдечна аритмия), инсулт, инфаркт. Кръвното не се усеща, а се измерва.

Симптоми на високо кръвно:

  • Главоболие – отзад и горе в тила, пулсиращо или стягащо.
  • Световъртеж и замаяност – появяват се пристъпно, „от нищото“ и често са съчетани с пищене в ушите.
  • Пищене в ушите – този звук, появяващ се пристъпно: ииииииииииииииии
  • Сърцебиене
  • Лек задух при физически усилия – често се отдава на пушене или нетренираност.
  • Кръвотечение от носа – или спонтанно, или при издухване на носа.
  • Усещам си пулса в пръстите или го чувам, когато легна“
Главоболие, вследствие на високо кръвно налягане.
При хипертония главоболието е тилно, пулсиращо или стягащо.
Замаяност и световъртеж при артериална хипертония.
Пристъпно появил се световъртеж или замаяност често се дължи на повишение на кръвното.

Симптомите на хипертонията се усещат най-често:

  • При стрес – на работното място, психично напрежение, гняв, тревожност.
  • След хранене със сол и прости въглехидрати – пици, дюнери, принцеси, сладко, бял ориз, картофи.
  • В определена част на деня – често вечер, по-рядко сутрин.
  • При студено време – кръвоносните съдове се свиват, за да не се губи топлина → покачва се кръвното. Затова кръвното нормално е по-високо през зимата и по-ниско през лятото.

Извод: Измери си кръвното, винаги когато имаш пулсиращо главоболие, пищене в ушите или получиш световъртеж и замаяност.

Симптомите се „изместват“ с времето

Ако имаш хипертония и не достигнеш оптималното кръвно, с времето кръвното плавно се повишава и симптомите се изместват.

Пример: Човекът Х в началото усеща главоболие при 140/90. Не променя начина си на живот, нито приема лекарства. След няколко години вече не усеща нищо при 140/90. Получава главоболие при 150/95+.

Това „привикване“ към плавното повишение е причина много възрастни да не усещат високи стойности – например 160/100 и нагоре.

Симптоми на хипертонична криза

Хипертонична криза е рязко повишение на кръвното над 180/120.

Не е нужно и двете граници да са над зададените. И 190/70, и 170/130 са хипертонични кризи.

Симптоми на хипертонична криза:

  • Болка/стягане в гърдите.
  • Силно главоболие, често пулсиращо.
  • Зрителни нарушения.
  • Задух.
  • Виене на свят.
  • Кръвотечение от носа.
  • Сънливост, гърчове, припадъци.

Видове артериална хипертония

Високото кръвно налягане се дели на 2 вида според причините за възникването си – първично и вторично.

  • Първична хипертония – около 90% от случаите. Няма точно установена причина. Има рискови фактори, които действат съвместно и повишават риска ти. Изброени са долу.
  • Вторична хипертония – около 10% от случаите. Има точно установена причина – друго заболяване, лекарство или състояние, което води до високото кръвно.

Извод: При 90% от хората високото кръвно е резултат от фамилна обремененост и нездравословен начин на живот. При 10% от хората има точно определена причина.

Причини за високо кръвно при 90% от хората (Есенциална или първична хипертония)

Рискови фактори
за първична хипертония
:
1. Фамилна обремененост – родители, братя и сестри с хипертония. Колкото повече и по-рано развита – толкова по-висок риск.
2. Възраст – над 40г.
3. Черна раса.
4. Наднормено тегло – индекс на телесна маса над 25.
5. Прекомерен прием на сол – над 5гр. дневно.
6. Прием на алкохол – големи количества редовно или запои.
7. Ниска физ. активност – под 5 дни х 30 мин. дневно.
8. Заседнал начин на живот – седяща професия.
9. Хроничен стрес – работно място, семейство, перфекционизъм.
10. Тютюнопушене.
11. Недостатъчен или некачествен сън – под 7ч., чести събуждания, нощни смени.

Вероятна първична хипертония при:
1. Плавно повишение с годините – кръвното се покачва бавно. С години е било гранично (130-139/85-89), а след това с години хипертония I степен (140-159/90-99).
2. Липса на други заболявания – няма други диагностицирани заболявния.
3. Налична фамилна обремененост – родители, братя и сестри с хипертония.
4. Налични някои от горните рискови фактори.
5. Няма хипертонични кризи или изключително рядко, след десетки години прогресия.

Обяснения към причините за първична хипертония:

  • Фамилна обремененост – при един родител с хипертония рискът ти е завишен. Ако и двамата имат хипертония – силно завишен.

    Колкото по-рано са я развили родителите ти, толкова по-вероятно е и ти да я развиеш рано.

    Важно: Фамилната обремененост е основна причина за гранично кръвно (130-139) на 20-30г. и лека хипертония на 30-40г (140/90+).

  • Възраст – артериите при възрастните губят еластичност и разтегливост. Втвърдяват се.

    Загубата на разтегливост е основна причина за изолираната систолна хипертония – например кръвно 160/60.

    Повишението на кръвното с възрастта не е нормално. Виж нормалното кръвно според възрастта.

  • Раса – при чернокожите хипертонията е четири пъти по-честа. Появява се по-рано, прогресира по-бързо и води до по-голяма смъртност от усложнения.
  • Наднормено тегло – увеличава риска от високо кръвно налягане до 5 пъти.

    Изчисли своя индекс на телесна маса (ИТМ) с калкулатора. При ИТМ над 25 имаш наднормено тегло. Над 30 е затлъстяване.

    Наднорменото тегло увеличава обема на кръвта. Мастната тъкан в корема образува провъзпалителни молекули → ↑кръвно, ↑кръвна захар, ↑възпаление в тялото, ↑риск за злокачествени заболявания.

  • Готварска сол (натриев хлорид) – една трета от хипертониците са „чувствителни“ на натрия в солта.

    При прекомерната ѝ консумация (над 5гр. дневно) се задържат течности, което при сол-чувствителните хора повишава кръвното налягане значително.

    При задръжката на течности може дори да се появят отоци на краката.

  • Прекомерна употреба на алкохол – хроничната му употреба увеличава кръвното налягане и уврежда сърцето (алкохолна кардиомиопатия).

    Прочети повече за алкохола и кръвното налягане.

  • Тютюнопушене – кръвното се увеличава за кратко след пушене.

    Тютюнопушенето намалява ефекта на лекарствата за кръвно налягане.

    Прочети повече за всички рискове от тютюнопушенето.

  • Недостатъчна физическа активност – под 5 дни х 30 мин. интензивно или 5 дни х 60 мин. умереноинтензивно натоварване.

    Редовната физическа активност води до ↓кръвно налягане, ↓кръвна захар, ↓тегло, ↓холестерол, ↑инсулинова чувствителност и много други ползи.

  • Хроничен стрес – повишава кръвното налягане, потиска имунитета и др.

Причини за високо кръвно налягане при 10% от хората (вторична хипертония)

При 10% от хората високото кръвно налягане е следствие на дадено заболяване или прием на медикаменти, добавки.

Това е вторична хипертония – вторична спрямо първичното заболяване или конкретна причина, която я предизвиква.

Заболявания, причини за вторична хипертония:
1. Бъбречни – хронично бъбречно заболяване (ХБЗ), стеснение на бъбречни артерии, поликистоза, гломерулонефрити.
2. Обструктивна сънна апнея.
3. Феохромоцитом.
4. Алкохолизъм.
5. Ендокринни – Синдром на Кушинг, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм, Синдром на Кон.

Лекарства и добавки, повишаващи кръвното:
1. Орални контрацептиви – противозачатъчни или хормони, които регулират цикъла.
2. Нестероидни противовъзпалителни – болкоуспокояващи като ибупрофен, напроксен, диклофенак, целекоксиб, еторикоксиб, индометацин, мелоксикам, пироксикам и др.
3. Кортикостероиди – преднизолон, метилпреднизолон и др.
4. Някои антидепресанти – флуоксетин, амитриптилин, нотртиптилин, венлафаксин и др.
5. Анаболни стероиди – както инжекционни, така и перорални.
6. Назални деконгестанти – лекарства за отпушване на носа. Псевдоефедрин, ксилометазолин, оксиметазолин.
7. Добавки – кофеин, йохимбин, женско биле, арника, ефедра, гинко, сена, жълт кантарион, женшен, гуарана.
8. Имуносупресори – лекарства, които потискат имунната система след трансплантация или при автоимунни заболявания. Циклоспорин и такролимус.
9. Биологична терапия – при автоимунни и злокачествени заболявания. Иматиниб, бевацизумаб, гефитиниб и др.
10. Наркотици – кокаин, амфетамини, MDMA.

Съмнителни за вторична хипертония:
1. Млади с тежка хипертония – под 40г. с кръвно над 160/100 или начало под 18г., или бърза прогресия в рамките на месеци.
2. Хора с резистентна хипертония – въпреки 3+ лекарства не могат да достигнат под 140/90 и кръвното се измерва правилно.
3. Чести хипертонични кризи – чести повишения над 180/120 въпреки лечението.
4. Тежка хипертония – кръвно над 180/110 без лекарства.
5. Има увредени от хипертонията органи – хипертонична ретинопатия, хипертоничен бъбрек, хипертонично сърце, дисекации на артерии.

При вторичните хипертонии е възможно, ако първичното заболяване се лекува правилно и навременно, да се нормализира и кръвното налягане.

Ако първичното заболяване не се лекува навреме или достатъчно, хипертонията се „фиксира“ – след време дори да се премахне причината, хипертонията остава.

Усложнения на хипертонията

Хипертонична криза

Рязко повишение на кръвното над 180/120, провокирано от стрес, хранене, спиране на лекарство или друго.

При хипертонична криза рискът за инсулт, инфаркт или разкъсване на артерия е много висок. Спешно състояние.

Инсулт и инфаркт

Хипертонията е рисков фактор за хеморагичен инсулт. Изкривяване на лицето при инсулт.
Алкохолен запой при дългогодишен хипертоник → рязко повишение на кръвното → хеморагичен инсулт → изкривяване на лицето (спаднали ъгли на устата и клепача).

Инсулт – запушване на мозъчна артерия (исхемичен инсулт) или разкъсването ѝ (хеморагичен инсулт).

Инфаркт – запушване на сърдечна артерия.

При инсулт и инфаркт умира част от мозъчната тъкан или сърдечния мускул.

Хипертонично сърце

Левокамерна хипертрофия. Сърдечната камера расте навътре, намалява обема ѝ и трудно се отпуска → сърдечна недостатъчност.
Левокамерна хипертрофия. Лявата камера расте навътре → намалява обема ѝ и трудно се отпуска → сърдечна недостатъчност.

Левокамерна хипертрофия (LVH) е задебеляване на лявата камера на сърцето, защото работи срещу високо кръвно налягане.

Хипертонично сърце е общ термин за всички промени в сърцето в резултат от хипертонията – левокамерна хипертрофия, сърдечна недостатъчност, излизане извън ритъм (аритмия), исхемична болест на сърцето (ИБС).

Хипертонично сърце без застойна сърдечна недостатъчност – сърцето има болестни промени от хипертонията, но все още няма тежка сърдечна недостатъчност (виж снимка долу).

Хипертонично сърце със застойна сърдечна недостатъчност – сърцето е тежко увредено от хипертонията и има задръжка на кръв преди него, която води до отоци и задух.

Сърдечна недостатъчност

Атеросклерозата е основна причина за сърдечната недостатъчност. При нея има кръвен застой - подути шийни вени и отоци на краката.
При застойна сърдечна недостатъчност кръвта се застоява в съдовете преди камерите на сърцето. На снимките – подути шийни вени и подути подбедрици от застой на кръв в тях.

Сърдечна недостатъчност – сърцето не изтласква достатъчно кръв за нуждите на тъканите и органите в тялото.

Сърдечна дисфункция – някаква нарушена функция на сърцето.

Систолна дисфункция – сърдечната камера е разширена → не изтласква достатъчно кръв при съкращението си (при систола).

Диастолна дисфункция – камерата не може да се отпусне достатъчно между съкращенията на сърцето (при диастола) → намалява пълненето ѝ с кръв.

Високото кръвно води до диастолна дисфункция, поради задебеляването на лявата камера на сърцето.

Аритмии

Исхемичен инсулт при предсърдно мъждене.
При предсърдно мъждене се образува съсирек в лявото предсърдие. Той може да се откъсне и да запуши артерия в тялото.

Излизане на сърцето извън ритъм.

Честа аритмия е предсърдното мъждене. Дори високо-нормално кръвно (130-139/85-89) повишава риска за развитие на предсърдно мъждене в бъдещето.

Предсърдното мъждене е сред основните причини за исхемични инсулти и сърдечна недостатъчност.

Хипертоничен бъбрек

Увреждане на бъбреците от продължително или тежко високо кръвно налягане.

Хипертонията и захарният диабет са най-честите причини за бъбречна недостатъчност.

Хипертонична ретинопатия

Увреждане на ретината от продължително или тежко високо кръвно налягане.

Аневризми на артерии

Вретеновидно или торбовидно разширение на артерия, което може да се разкъса и да кърви (руптура).

Най-честите са аневризма на коремната аорта и мозъчни аневризми.

Разкъсването им е животозастрашаващо.

Аневризма на коремната (абдоминална) аорта (ААА).
Аневризма на коремната (абдоминална) аорта (ААА). Основният риск е разкъсването ѝ, когато нарастне над 5см. в диаметър.

Дисекация на аортата

Разслояване на стената на аортата – най-големият кръвоносен съд в тялото, излизащ от лявата камера.

Спешно, животозастрашаващо състояние с висока смъртност.

Еректилна дисфукнция

Аналогия: Еректилна дисфункция е „искам, но не мога“ и е различно от понижено либидо („не искам“).

Хипертонията уврежда артериите. При покачването на кръвното с годините се влошава кръвотока към половите органи.

Хипертонията удвоява риска за еректилна дисфункция. Някои от лекарствата за високо кръвно (диуретици и бета-блокери) допълнително влошават проблема.

Моите здравни фактори Изпълни ли стъпката?

Маркирай какво разбра и направи, за да изпълниш стъпката:

Разбрах, че в повечето случаи високото кръвно налягане няма симптоми.

Разбрах, че когато има симптоми, най-често са стягащо тилно главоболие, сърцебиене, световъртеж и замаяност, лек задух и пищене в ушите.

Разбрах, че симптомите на хипертонията се усещат най-често при стрес, студено време, след хранене със сол и въглехидрати, сутрин или вечер.

Разбрах кои са причините за първична и вторична хипертония.

Разбрах кои са усложненията на хипертонията.

Коментари 11

Коментари (11)

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван.

  1. Здравейте д-р Кехайов, много се радвам за прекрасните и компетентни статии, за мен е много полезно да ги чета, аз нямам проблеми с кръвното на 57 години съм и сега е 120/75,80, в миналото малко имах проблеми с ниско кръвно , но сега съм ок.

    Но повода, който ме накара да потърся компетентно мнение по темата за хипертонията е бившият ми съпруг, който от 20 год е с нелекувана такава. В момента кръвното му се движи от 150 до 190 на 90/100 и поне 1 или 2 пъти прави 220 /110.Но си пие някакви явно добри лекарства които му изписаха в Токуда/миналата година със зор отиде на преглед там,преди това пиеше някакви не толкова адекватни лекарства.

    Режимът на хранене му е железен-храни се само на обяд , не много, а през останалото време от сутринта започва с това да си изпие лекарствата с ракия после си пие през целият ден , когато не е на работа или няма някакъв ангажимент,по моя преценка изпива 500-600 гр ракия/той пие фалшив алкохол,почти изцяло само него/ и задължително 1л бира всеки ден. той казва ,че не е алкохолик, а бил пияница. В рамките поне на година не мога да го накарам да отиде на контролен преглед, но скоро беше, защото направи 220/120.

    Та аз нямам някакви въпроси, просто искам да споделя какви хора има безотговорни към себе си и близките си.А той е на 61 год., но очаквам всеки момент да да направи някакъв тежък инсулт или нещо подобно и да ни създаде сериозни проблеми. Та благодаря за компетентните разяснения, които правитв във вашите статии, може би ще го накарам поне да си измерва правилно кръвното

    1. Здравейте, г-жо Пушева,

      За жалост понякога характерът на близките ни води до подобни проблеми.

      Благодаря Ви за споделеното мнение.

      Поздрави,
      д-р Денислав Кехайов

  2. Здравейте д-р.Кехайов.Ще започна с това,че по принцип незнам какво ми е кръвното,но се е случвало като ме боли главата(не пия кафе)си го премеря и е 85-120.Когато съм си добре не намирам причина да го меря.Наскоро обаче си смених работата,и работното ми място е високо в балкана.Т.е.два пъти дневно има голяма разлика в местоположението ми.При слизането ми заглъхват ушите и ме стяга тилът.Наскоро се сетих да си премеря и кръвното и си беше доста.110-220.Четох за различни начини за сваляне,но си помислих,че дори да има такива си е рисковано и рязкото сваляне.Въпросите ми към вас са два.Първо,какви лекарства бихте ми препоръчали,и второ,кога е по правилно да посетя личния ми лекар-веднага след като се прибера от работа или след известен престой на нормална надморска височина

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
  3. Здравейте, от както родих преди 7 годи и се появи и моя проблем. До преди това кръвното ми беше 90/60 и се чувствах добре, но след това започнах да го вдигам 140/80, 130/80,/120/80 при което се чувствам зле. Не е високо но за мен е. Започнах да пия Диротон 5 мг. Валидол и лексотан и така го свалям. Направих си пълни изследвания и те са наред. Ходих на кардиолог и там ми каза, че съм здрава. После, че е на нервна почва, но аз и когато съм спокойна изведнъж се вдига и започва световъртеж и шум в ушите. Започвам и да треперя като, че ли ме втриса и ми се свива стомаха, понякога и повръщам. Много е неприятно чувството и ме обзема страх, че ще ми се случи нещо и става още по зле. Пия и антидепресанти Тритико HR вече 3 години, но мисля че не ми действат вече. Моля ви за съвет към кого да се обърна, защото явно че има някакъв проблем и никой не разбира какво е. Всеки доктор казва, че всичко е ок.И за щитовидната жлеза ходих на преглед и там е ок. Ще съм ви Благодарна ако ми отговорите. На 43 години съм.

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
  4. Здравейте, имам високо кръвно, но спада рязко на ниско. Когато спада имам силно главоболие и световъртеж, пия „БИЗОПРОЛОЛ“ 5 mlg. „РАНИПРИЛ“ 10 mlg, но в момента са ми спрени. На какво се дължи това нещо и какво мога да направя?
    Благодаря, предварително.

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
  5. Добър Ден, Д-Р Кехайов! На 29 години съм, искам да попитам защото вече се уплаших, кръвното по принцип е 90/60! Обаче има моменти в които го вдигам до 140/90, и се чувствам ужасно: (треперя, получавам задух в гърдите, сърцебиенето е бързо, пулса отчита понякога 105/110, потя се, свива ме стомаха, даже ми се повръща, главата ме боли и ме стяга отзад. Какво се случва не знам, пила съм преди антидепресанти, в момента ксанакс 0.5мг, за успокоение, след депресията, и съм получава паник атаки, слагам и валидол под езика!!! Но на какво се дължи всичко това? Имам първо наднормено тегло и също, доста стрес имам и напрежение, нерви … Възможно ли е от това … Че ме е страх, за здравето ми, имам две дечица за гледане. Благодаря ви Д-Р Кехайов

    1. Здравейте, г-жо Станоева,

      Описаните от Вас симптоми могат да се дължат на генерализирано тревожно разстройство или други състояния. Няма как да се диагностицира само по описанието.

      Нужни са Ви преглед с изследвания при кардиолог. Ако се отхвърлят други причини за пристъпното повишение на кръвното налягане, може да се мисли за тревожно разстройство.

      Поздрави,
      д-р Денислав Кехайов

  6. Здравейте,ако се приема лекарство за високо кръвно и то спада до нормални стойности(лекарството приемам сутрин на гладно)и на следващата сутрин го измеря и то пак е нормално,трябва ли да пия лекарството или да прескоча.Притеснява ме като изпия хапчето да не падне до много ниски граници.Имам и още един въпрос:на коя ръка се мери кръвното-лява или дясна?Благодаря!

    1. Здравейте, г-жо Станкова,

      На коя ръка се измерва кръвното налягане.

      Ако имате хипертония, оптималният прием на лекарствата е редовен. Ако кръвното Ви спада прекалено и/или имате нежелани лекарствени реакции, консултирайте се с лекуващия си лекар (ОПЛ/кардиолог), който ще коригира дозата им.

      Поздрави,
      д-р Денислав Кехайов

  7. Благодаря Ви,ДОКТОРЕ!Бъдете жив и здрав!Статията Ви беше изключително полезна за мен.

  8. здравейте, с високо кръвно налягане съм от студентските години, 2 преходни,преди 2 години инсултна ситуация.Но това което ме тревожи е, че напоследък зачестиха случаите на скок на кръвното и липса на координация,падам.С какво може да се свърже това?

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).