Лекарства за високо кръвно налягане: Видове. Как действат. Предпази се от странични реакции

Д-р Денислав Кехайов
Лекарства за високо кръвно налягане

2Групи лекарства за високо кръвно налягане

Лекарствата за високо кръвно се наричат антихипертензивни.

Всяко антихипертензивно лекарство принадлежи към съответна група. Лекарствата в групата имат сходни ефекти.

Групи лекарства за високо кръвно налягане:

  • АСЕ-инхибитори
  • Ангиотензин II рецепторни блокери
  • Бета-блокери
  • Диуретици
  • Блокери на калциеви канали
  • Алфа-блокери
  • Алфа-2 рецепторни агонисти и др.
  • Комбинирано хапче (single pill combination – SPC) – например ACE инхибитор с блокер на калциев канал или диуретик.

Как да разпознаваш кое „хапче“ за кръвно към коя група принадлежи

Ще гледаш окончанието на генеричното име.

Пример: АСЕ инхибиторите завършват на -прил (Еналаприл, Лизиноприл).

Бета-блокерите завършват на -лол (Бисопролол, Небиволол и др).

Лекарствата имат:

  • Едно генерично име – например бисопролол.
  • Много търговски имена – например лекарства с бисопролол са Конкор, Бизор, Бизостад, Бипрол, Бисогама, Блокбис.

Надолу в тази статия ще виждаш генерично име (списък с търговски имена), за да се ориентираш по-лесно.

Конкор при високо кръвно.
Конкор е търговското име, дадено от фармацевтичната компания Merck. Генеричното име е бисопролол.

Защо комбинираните хапчета за кръвно (SPC) се изписват често

Човешка природа е да не искаш лекарства или ако ти ги изпишат – да са възможно най-малко.

При високо кръвно обаче комбинираните лекарства са много полезни (2 или 3 лекарства в 1 хапче).

Ето защо:

  • Едно лекарство, приемано редовно, понижава кръвното средно с 5-15 mmHg, в зависимост от дозата му.
  • Горното означава, че ако имаш кръвно над 145-150/90-95 – едно лекарство вероятно няма да ти е достатъчно, за да постигнеш оптималното кръвно (целта) и ще ти трябват две.

Важно:
1. Нежеланите реакции на лекарствата се проявяват най-много при високите им дози и най-малко в ниските и средните.
2. Две лекарства в ниски дози са по-добре от едно в максимална. Двете лекарства имат синергистичен ефект (1+1=3) и по-малко нежелани реакции, защото не е нужно да са във високи дози.
3. Имаш ли кръвно над 145-150/90-95 – с комбинираните лекарства (SPC) имаш най-добър ефект при най-малко нежелани реакции.

Чети активно надолу: Ако вече приемаш лекарство за високо кръвно – открий го долу. Виж какви са честите нежелани реакции и активно се замисли и огледай – имаш ли ги. Така извличаш максимална полза от статията.

Ползите от активното четене:

Коментар за АСЕ-инхибитори и кашлица.

3АСЕ-инхибитори

Лекарства за високо кръвно от групата на АСЕ-инхибиторите (-прил):

  • Лизиноприл (Диротон, Линиприл)
  • Еналаприл (Берлиприл, Енап, Ренаприл, Ренитек)
  • Периндоприл (Престариум, Пренеса)
  • Рамиприл (Вивейс, Тритейс)
  • Трандолаприл (Гоптен, Тарка)
  • Зофеноприл (Зофен)
  • Каптоприл
  • Фозиноприл

АСЕ-инхибиторите, диуретиците и блокерите на калциевите канали са най-често използваните антихипертензиви.

Често се съчетават в комбинираните хапчета за кръвно.

АСЕ-инхибиторите отпускат кръвоносните съдове и имат други важни положителни ефекти:

  • Намаляват сърдечната хипертрофия – задебеляването на лявата камера при хипертония.

    Така забавят или обръщат прогресията на левокамерна хипертрофия, хипертонична болест на сърцето (ХСБ);

  • Забавят увреждането на бъбреците при захарен диабет.

Основните странични ефекти на АСЕ-инхибиторите са суха дразнеща кашлица, обриви, слабо обратимо повишение на креатинина и задръжка на калий (мравучкане, слабост).

АСЕ-инхибитори
Как действат АСЕ-инхибиторите ❏ Отпускат кръвоносните съдове
❏ Увеличават образуването на урина
❏ Намаляват сърдечната кислородна консумация.
Ползи на АСЕ-инхибиторите ❏ Забавят бъбречното увреждане при диабет.
❏ Намаляват съдечната хипертрофия.
Странични ефекти на АСЕ-инхибиторите ❏ Хронична суха кашлица
❏ Oбриви
❏ Задръжка на калий (мускулна слабост, гадене, диария, мравучкане)
❏ Обратимо намаляване на бъбречна функция (слабо повишен креатинин)
❏ Главоболие
❏ Усилена болка при възпаление (напр. при артрит)
❏ Увреждат плода (не се вземат при бременност!)
Ползват се за Хипертония
❏ Миокарден инфаркт
❏ Сърдечна недостатъчност
❏ Бъбречни увреждания при захарен диабет
Някои противопоказания ❏ Бременност
❏ Алергия към АСЕ-инхибитори
❏ Напреднала бъбречна недостатъчност
❏ Ренална стеноза

4Ангиотензин II рецепторни блокери (АРБ, сартани)

Лекарства от групата на Ангиотензин II рецепторните блокери („-сартан)“:

  • Телмисартан (Микардис, Танидон, Телмитан)
  • Лосартан (Лозап, Лориста, Лотар)
  • Валсартан (Валсакор, Диован, Нортиван, Сартовал)
  • Олмесартан (Олместа, Танзидор, Тенсар)
  • Кандесартан (Репидо, Кандекард, Атаканд)
  • Ирбесартан

Сартаните действат сходно с АСЕ-инхибиторите.

Основната им разлика с тях е, че при сартаните липсва сухата дразнеща кашлица, характерна за АСЕ-инхибиторите.

Затова при кашлица или обрив от АСЕ-инхибитори те се заменят със сартани.

Така се избягват нежелани реакции, а се запазват намаляването на сърдечната хипертрофия и забавянето на бъбречното увреждане при диабет.

АРБ (сартани)
Как действат сартаните ❏ Отпускат кръвоносните съдове
❏ Увеличават продукцията на урина
❏ Намаляват сърдечната кислородна консумация.
Ползи на сартаните ❏ Забавят бъбречното увреждане при диабет.
❏ Намаляват съдечната хипертрофия и фиброза.
Странични ефекти на сартаните ❏ Задръжка на калий (мускулна слабост, гадене, диария, мравучкане)
❏ Обратимо намаляване на бъбречна функция (слабо повишен креатинин)
❏ Главоболие
❏ Усилена болка при възпаление (напр. при артрит)
❏ Увреждат плода (не се вземат при бременност!)
Ползват се за ❏ Хипертония
❏ Сърдечна недостатъчност
❏ Бъбречни увреждания при захарен диабет

5Диуретици

Лекарства от групата на диуретиците:

  • Хидрохлортиазид (Дехидратин Нео, Дехидразид)
  • Индапамид (Индипам SR, Индапен SR, Индолен SR, Мивара SR, Алвонамид SR)
  • Спиронолактон – калий-задържащ диуретик.
  • Фуроземид (Фурантрил)
  • Тораземид (Трифас, Трифас Кор, Торазидекс, Торсит SR)
  • Триамтерен – калий-задържащ диуретик.
  • Амилорид – калий-задържащ диуретик.

Диуретиците увеличават количеството образувана урина, с което намаляват задръжката на течности.

Групи диуретици са:

  • Тиазидни – хидрохлортиазид.

    Повечето от комбинираните лекарства за хипертония в България са комбинирани с хидрохлортиазид.

  • Тиазидоподобни – индапамид.
  • Бримкови – фурантрил, трифас.
  • Калий-задържащи – спиронолактон.

Основният страничен ефект на фурантрил и трифас е понижението на калия в кръвта – губи се с урината.

  • Пониженият калий е отговорен за основните странични ефекти – слабост, умора, крампи, промени в ритъма на сърцето (аритмии).
  • Поради горното фурантрил и трифас се вземат с храна, богата на калий – картофи, фасул, банани, спанак, цвекло, домати, кисело мляко и др.

Заради загубата на калий са създадени калий-задържащите диуретици – спиронолактон, триамтерен и др.

При спиронолактон не се губи калий с урината, дори при високи дози се натрупва.

  • Задръжката на калий може да е силно изразена, ако са комбинирани спиронолактон + АСЕ-инхибитор/сартан + приемаш богати на калий храни.
Диуретици
Как действат диуретиците ❏ Увеличават продукцията на урина
❏ Намаляват задръжката на течности и електролити (натрий, калий, магнезий и др.)
Ползи на диуретиците ❏ Намаляват отоци при органни недостатъчности (сърдечна, бъбречна, чернодробна)
❏ Спомагат бързото елиминиране през бъбреците на някои вещества
Странични ефекти на диуретиците ❏ Дехидратация (много ниско кръвно налягане, жажда, крампи, умора)
❏ Фурантрил и трифас понижават калия (слабост, гадене, аритмии и др)
❏ Спиронолактон задържа калия
Повишена пикочна киселина от фурантрил, трифас и хидрохлортиазид (може да обострят подагра)
❏ Повишен калций от хидрохлортиазид.
Някои контраиндикации Дехидратация, кома, бъбречна недостатъчност без отделяне на урина, подагра (бримкови)

6Блокери на калциеви канали

Лекарства от групата на блокерите на калциеви канали:

  • Амлодипин (Норваск, Амловаск, Амлодигама, Амлопин, Неодипин, Аксен, Нордипин, Тенокс)
  • Леркандипин (Арета, Реновиа, Лекалпин, Капидин, Лерканикон)
  • Дилтиазем
  • Фелодипин (Ауронал, Плендил, Пресид, Фелохексал)
  • Нифедипин (Коринфар, Кордафлекс, Коринкер)
  • Верапамил (Изоптин, Изоптин SR)

Блокерите на калциеви канали (БКК):

  • Отпускат кръвоносните съдове;
  • Намаляват силата и честотата на сърдечните съкращения (верапамил).

По този начин понижават кръвното налягане, предпазват от спазъм на кръвоносните съдове (лечение при синдром и болест на Рейно), намаляват стягането в гърдите при ИБС.

БКК се делят на две основни групи:

  • Дихидропиридинови – амлодипин, нифедипин, леркандипин.

    Основни странични ефекти – ускорен пулс, главоболие, зачервяване на лицето (флъш), отоци на подбедриците.

  • Недихидропиридинови – верапамил.

    Основни странични ефекти – запек, главоболие, флъшинг (зачервяване на лицето и шията), разрастване на венците.

Блокери на калциеви канали
Как действат БКК ❏ Отпускат кръвоносните съдове
❏ Намаляват силата и честотата на сърдечните съкращения.
Ползи на БКК ❏ Понижават кръвното налягане
❏ Предпазват от пристъпи при синдром на Рейно (нифедипин).
❏ Контролират някои промени в сърдечния ритъм (аритмии)
❏ Понижават риска от инсулт повече от очакваното спрямо антихипертензивното им действие
Странични ефекти на БКК ❏ Ускорен пулс
❏ Запек
❏ Главоболие
❏ Зачервяване на лицето
Подуване на краката – глезени, подбедрици
❏ Разрастване на венците
Ползват се за ❏ Хипертония
❏ Синдром на Рейно
❏ Някои промени в ритъма на сърцето

7Комбинирани лекарствени форми (SPC, комбинирано хапче за кръвно)

Комбинираните лекарства лесно се познават по имената – ко-, плюс, би, H, HCT.

Комбинирани „хапчета“ за високо кръвно (SPC):

  • Трипликсам (периндоприл, амлодипин и индапамид)
  • Нолипрел (периндоприл и индапамид)
  • Диронорм (лизиноприл и амлодипин)
  • Престариум Ко (периндоприл и амлодипин)
  • Туинста (телмисартан и амлодипин)
  • Ко-Пренеса (периндоприл и индапамид)
  • Ко-Амлеса (амлодипин и индапамид)
  • Ко-Ренитек (еналаприл и хидрохлортиазид)
  • Ко-Ирбек (ирбесартан и хидрохлортиазид)
  • Ко-Валсакор (валсартан и хидрохлортиазид)
  • Амлеса (периндоприл и амлодипин)
  • Енап-Н (еналаприл и хидрохлортиазид)
  • Биламкар (кандесартан и амлодипин)
  • Вамлокс (амлодипин и валсартан)
  • Егирамлон (рамиприл и амлодипин)
  • Тамайра (рамиприл и амлодипин)

Комбинираните лекарствени форми (SPC – single pill combination) съдържат две или три активни съставки в едно „хапче“.

Най-често комбинациите в SPC са:

  • АСЕ инхибитор + диуретик
  • Сартан + диуретик
  • АСЕ инхибитор + блокер на калциеви канали
  • АСЕ инхибитор + диуретик + блокер на калциевите канали.

Комбинираните лекарствени форми са:

  • По-ефективни – действат не адитивно (1+1=2), а синергистично (1+1=3,4…), защото повлияват повече механизми на хипертонията.
  • С по-малко странични ефекти – от едно лекарство във високи дози.
  • По-удобни за прием – едно хапче, вместо 2 или 3. Доказано подобряват придържането към назначеното лечение.

8Бета-блокери

Голф и лекарства за кръвно налягане
Бета-блокерите намаляват ефекта на адреналина върху сърцето. Намаляват и нежеланите реакции при стрес – треперене, сърцебиене, потливост и др.

Някои лекарства от групата на бета-блокерите („-лол“):

  • Бисопролол (Конкор, Бисогама, Библок, Бизолен, Бизор, Бизостад, Бипрол, Блокбис, Собикор)
  • Карведилол (Дилатренд, Авернол, Карведигама, Карведил, Карветренд, Карвилекс, Талитон)
  • Небиволол (Небилет, Биволет, Кардиостад, Небикард, Неволен)
  • Пропранолол
  • Атенолол
  • Метопролол (Бетаблокада, Беталок Зок, Корвитол, Метостад)

Бета-блокерите се добавят към:

  • вече приемана комбинирана терапия, която не е достатъчно ефективна
  • при наличие на придружаващи заболявания – прекаран миокарден инфаркт, предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност.

Бета-блокерите намаляват честотата и силата на сърдечните съкращения.

  • Този ефект е особено изразен при усилие и стрес, когато пулсът ще се увеличи много по-малко от обикновено.
  • Когато пулсът се поддържа нисък, нуждата на сърцето от кръв също остава ниска.
  • Това предпазва от миокарден инфаркт при стресови ситуации и усилие, и намалява исхемичната болка (стягането в гърдите) при ИБС.

Намаляването силата на сърдечните съкращения също понижава и кръвното налягане.

Някои от основните им странични ефекти идват от блокирането на бета-2 рецепторите – спазъм на бронхите, обостряне на астма, ХОББ, влошен липиден профил, понижена кръвна захар.

Тези странични ефекти са максимално намалени при бета-1 селективните бета-блокери – бисопролол, небиволол, метопролол, атенолол.

Бета-блокери
Как действат Бета-блокерите ❏ Намаляват сърдечната честота (пулса)
❏ Намаляват силата на сърдечните съкращения
Ползи на Бета-блокерите ❏ Контролират някои промени в сърдечния ритъм (аритмии)
Предпазват от (повторен) миокарден инфаркт
❏ Намаляват кръвното налягане
❏ Небиволол разширява кръвоносните съдове
❏ Някои при локално приложение понижават вътреочното налягане (глаукома)
❏ Намаляват стресовите реакции (сърцебиене, треперене, потене и др.)
Странични ефекти на Бета-блокерите ❏ Задух
❏ Бронхоспазъм (обострят астма, ХОББ)
❏ Понижават кръвната захар
Увеличени триглицериди
Понижават HDL-холестерола
❏ Еректилна дисфункция
❏ Студени крайници
❏ Влошават синдром на Рейно
❏ Много нисък пулс
Ползват се за ❏ Исхемична болест на сърцето (ИБС)
❏ Миокарден инфаркт
❏ Предсърдно мъждене
❏ Други аритмии
❏ Начална сърдечна недостатъчност
❏ Хипертония
❏ Глаукома
❏ Профилактика на мигрена
❏ Есенциален или симптоматичен тремор
❏ Хипертиреоидизъм
Някои противопоказания ❏ Бронхиална астма
❏ Синдром на Рейно
❏ Феохромоцитом
❏ Тежка сърдечна недостатъчност

9Алфа-блокери

Някои лекарства от групата на алфа-блокерите:

  • Доксазозин (Зоксон, Камирен, Кардура)
  • Празозин
  • Теразозин

Алфа-блокерите:

  • Разширяват кръвоносните съдове;
  • При мъжете отпускат гладките мускули в простатата около уретрата.

    Така облекчават уринирането при мъже с доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ, „уголемена простата“).

Основен страничен ефект е ортостатичната хипотония – рязко спадане на кръвното при ставане от легнало/седнало положение, особено след първите приеми.

Затова при прием на алфа-блокери се избягват резки изправяния.

Изправянето трявба да е бавно, може дори с кратка пауза в седнало положение.

Алфа-блокерите се добавят към вече започнатата, но недостатъчно ефективна антихипертензивна терапия при резистентна хипертония.

Алфа-блокери
Как действат алфа-блокерите ❏ Отпускат кръвоносните съдове
Ползи на алфа-блокерите ❏ Подобряват уринирането при простатна хиперплазия.
Странични ефекти на алфа-блокерите ❏ Рязък спад в кръвното налягане след първата доза
❏ Ортостатична хипотония
❏ Замайване
❏ Рефлексен ускорен пулс
❏ Ретроградна еякулация.
Ползват се за ❏ Хипертония
❏ Доброкачествена простатна хиперплазия

10Алфа-2 рецепторни агонисти

Това са лекарства на първи избор при високо кръвно налягане през бременността.

Главен представител:

  • Метилдопа (Допегит)

11Централни агонисти

Представители на централните агонисти:

  • Клонидин (Хлофазолин)
  • Моксонидин (Моксогама, Моксотенс, Физиотенс)
  • Рилменидин (Тенаксум, Рилменикс)

Централните агонисти действат в главния мозък, а не в сърцето и съдовете. Отпускат артериите.

Използват се, когато останалите групи лекарства нямат достатъчен ефект.

За постоянен прием се ползват моксонидин и рилменидин.

Клонидин (хлофазолин) се ползва най-често инцидентно – при хипертонични кризи или когато кръвното се повиши на фона на приемани други лекарства.

Централни агонисти
Как действат ❏ Отпускат кръвоносните съдове
Ползи ❏ Моксонидин подобрява инсулиновата чувствителност, увеличава отделянето на натрий с урината и има защитен ефект към сърдечна хипертрофия и ХБЗ.
❏ Клонидин (хлофазолин) се ползва за бързо понижение на високо кръвно и хипертонични кризи вкъщи.
Странични ефекти на централните агонисти ❏ Суха уста
❏ Сънливост
❏ Ефект на отнемане, ако се спрат рязко, а не постепено (↑↑кръвно до хипертонична криза!)
❏ Ортостатична хипотония – причерняване при рязко изправяне
❏ Запек.
Ползват се за ❏ Хипертония
❏ Резистентна хипертония

Моите здравни фактори Изпълни ли стъпката?

Маркирай какво разбра и направи, за да изпълниш стъпката:

Разгледах списъка с лекарствата за високо кръвно налягане.

Разбрах важните ползи и нежелани реакции на лекарството ми за кръвно.

Коментари 71

Коментари (71)

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван.

  1. Великолепни статии , написани популярно и ограмотяващо !!! Дадоха ми отговор на въпроси , които и професор не би се впуснал да обяснява ! Благодаря Ви от сърце !!!

  2. Много полезна статия. Ползвам лекарства за високо кръвно. Но такова подреждане и анализ е важно за хората с високо кръвно. Браво на д-р Кехайов.

    1. Благодаря за чудесно систематизираната информация.

    2. Здравейте , пиех Валтезин 160 мг. но го спряха. Замениха го с Валсакор 160мг. , който няма същият ефект. С какво бих го заменил. 68 години съм, с диабет и подагра. Благодаря.

    3. Много полезен сайт.Благодарност за това ,че споделихте на много достъпен език,изчерпателно и задълбочено информация ,за която лекарите, при които ходим нямат време.Поздравявам Ви Д-р Кехайов за усилията и емпатията към хората.Желая Ви здраве и да имате сили да продължавате да информирате читателите си.Имаме нужда от повече такива бели лястовици!

  3. На достъпен език, задоволява интереса на обикновения човек.-Много полезно!

  4. След няколко смени на сляпо на лекарството съм. По своя инициатива си направих ПКК и хормони на щитовидната. Висок хемоглобин. Защо лекарите не потърсят причината за началната хипертония, вместо да експериментират? Защото 50+ли?Ами ако причината е в коремна или бъбречна артерия? Поне да кажат да си платим изследванията, ако не им се дават направления!

    1. Много разбираемо за пациентите. Благодаря на доктор Кехайов. Обикновено пием без да знаем точно за какво става вьпрос. Така напьлних един шкаф с лекарства.

    1. Предписано ми е и от един месец пия Tarka 240/4.За сега ми действа добре.Поддържа ли лекарството нормални стойности на кръвното налягане за 24 часов период? Предварително благодаря.

  5. Изключително полезна информация, поднесена достъпно и в система, позволяваща човек бързо и лесно да се ориентира. В лекарските кабинети най-често няма кой да ни я даде, а хипертонията си е едно много, много сериозно заболяване и в наш интерес е да сме информирани. Благодаря Ви, д-р Кехайов!

  6. Изключително полезна информация! Бихте ли коментирали лекарството Triplixam. Благодаря Ви предварително.

    1. Здравейте,

      Трипликсам е комбинирано лекарство (single pill combination – SPC), съдържащо АСЕ инхибитор (периндоприл), диуретик (индапамид) и блокер на калциеви канали (амлодипин).

      Комбинираните лекарства за хипертония са препоръчаната форма на прием на антихипертензивните медикаменти, тъй като:

      1. Подобряват комплайънса към лечението (дали се приемат лекарствата). По-лесно е да се приема една таблетка дневно, отколкото три отделни.

      2. При доста хора ще е нужна комбинация от лекарства за ефективен контрол и достигане на целевите стойности, вариращи според човека (напр. при повечето хора под 140/90 и евентуално под 130/80, ако се толерира).

      Евентуално лекарства с една активна съставка (монотерапия) се ползва при степен 1 хипертония и нисък сърдечносъдов риск или при възрастни, които не толерират терапията.

      Ще добавя за групата SPC в статията. Благодаря за подсещането.

      Поздрави,
      Д-р Денислав Кехайов

    1. Много полезна статия!Д-р Кехайов, има ли по -евтина алтернатива на exforge 10/160/12.5

    2. Здравейте,

      Въпросът Ви за евентуална замяна на лекарство за артериална хипертония е уместен за лекуващия Ви кардиолог или общопрактикуващ лекар.

      Поздрави,
      д-р Денислав Кехайов

  7. Много информираща статия. Достъпна за разбиране от широката аудитория. Всеки с високо кръвно трябва да е запознат. Благодаря!

  8. Много ми хареса статията Ви, д-р Кехайов. Бих искала да попитам, тъй като майка ми е с деменция и високо кръвно. Давам и от 3 години едно и също лекарство за кръвно сутрин Норваск, но в жегите през ден ми вдига кръвно, учестява пулса и се разтреперва и изпотява. Бихте ли ми препоръчали с какво да го комбинирам, дали вечер да и давам Конкор? Благодаря предварително!

    1. Здравейте,

      Кардиологична терапия се назначава от кардиолог при преглед, а не самоволно или дистанционно от когото и да е. Посетете общопрактикуващия й лекар, който също може да коригира терапията (ако се касае единствено за хипертония) или да Ви даде направление за кардиолог.

      Няма как да знаете дали оплакванията й в момента се дължат единствено и само на хипертонията без преглед.

      Поздрави,
      д-р Денислав Кехайов

  9. Много добре синтезирани най-важните неща за всеки вид лекарства!
    Не споменавате нищо за лекалпин – калциев антагонист 3-то поколение, по-рядко се наблюдава страничният ефект от подуване на глезените. Моля за мнение.
    Още – прочетох, че има някаква връзка между АСЕ инхибиторите и рак на белия дроб. Предварително благодаря!

    1. Очарован съм .Много полезна статия .Имам чувството че е написано за нормални хора с внесен стрес от несъвестни медици , които като прочетат знаят какво да кажат и да искат за да бъдат изследвани, разбрани , успокоени и лекувани.Благодаря.Лекувайте и помагайте и бъдете здрав Господин полезен Докторе ! Един лекуван.

  10. Моля, дайте мнение за лозартан (лозап), лекарите често го изписват, майка ми го пие от години, а в статията Ви не е упоменат. Благодаря!

    1. Здравейте,

      Статията не претендира за изчерпателност, тъй като не е насочена към медицински специалисти. Общите свойства на лекалпина и лосартана са като дадените за групата им. За подробности и мнение можете да попитате лекуващият кардиолог.

      Поздрави,
      д-р Денислав Кехайов

    2. Много полезна статия. От 1 месец пия Биламкар 8/5, но вечер преди да си изпия хапчето като си измеря кръвното ми е 140/90. Доктора ми каза да почна да го вземам и сутрин. Според вас правилно ли е?

  11. Изключително информативна статия, каквито рядко се намират сред подобна литература на английски език. Браво. Дано има повече такива лекари, които споделят знанията си.

  12. Браво!Много полезна статия,много изчерпателна !За пръв път попадам на статиите на д-р Кехайов и съм възхитена от тях!

  13. Здравейте понеже спряха олместа,аптекарката ми препоръча толура като заместител.може ли да го пия?

    1. Здравейте,

      Промяната в лечението е редно да се извърши от лекаря, който го е назначил – в случая за хипертония ОПЛ или кардиолог.

      Другият момент е, че става въпрос за лекарства за кръвно налягане, които се реимбурсират от НЗОК. За да се реимбурсира лекарството, трябва да се впише в рецептурната Ви книжка, за което така или иначе ще трябва да посетите ОПЛ или кардиолог.

      Поздрави,
      д-р Денислав Кехайов

  14. Прекрасна статия. Моля коментирайте лекарството за кръвно тенаксум. Много благодаря.

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
  15. Статията е изчерпателна и много полезна.
    На 57 години съм.От 5 месеца пия лекарство за кръвно 150/95-Престариум ко старт.Получих обриви.Лекар сменя няколко пъти вида лекарство,но се оказах алергична към периндоприл,амлодипин и лизиноприл.
    Какъв вид лекарство според вас е подходящ за лечение, което ще проведа след лекарско назначение.През годините консултациите с алерголог не установяват причина за алергия.

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
  16. Приветствам д-р Кехайов за усилието да опише достъпно и ясно толкова важни неща! Наистина ми е полезно.

    Бих искал да попитам обаче за изолираната диастолна хипертония, за която сякаш не разбрах достатъчно и леко се прескача.
    Разбрах на какво се дължи, но какво може да се направи? И какви са вредните последствия от повишено диастолно налягане, ако има такива, при нормално систолно? (постигнато с назначена терапия от кардиолог – тенаксум 1мг, реновиа 2×10 мг, коолсарт 40/12.5 мг )
    Ясно е, че не съществуват лекарства за директно намаляване само на диастолното кръвно налягане, но когато систолното е 115-125, а диастолното 85-95, и не се повлиява от терапия струва ми се нещата не са съвсем наред.

    Въпросът ми е – все пак има ли група антихипертензивни средства, които влияят по-силно специфично върху диастолата? Ясно е, че не можете да предписвате лечение дистанционно, все пак при „твърда“ и неподдаваща се диастола към какво да се ориентира човек? Благодаря

  17. Д-р Кехайов, отново ще ви приветствам с инициативата да публикувате тези статии, които безспорно са много полезни.
    Наскоро пуснах коментар, в който питах за специфично лечение при повишена диастолна стойност на кръвното налягане.
    Т.е. проблемът е, че систолното налягане се повлиява лесно от лекарствата (предписани от кардиолог), но диастолното си остава високо и почти не се влияе. Или поне като цяло тенденцията е да си остава на едно по-високо ниво и да не спада.
    Не знам защо не само не ми отговорихте, но и въпросът ми изобщо не беше публикуван.
    Не държа на публичност, но ще съм благодарен ако ми отговорите на въпроса. И да, разбрах, че лекарствата действат и на систолата и на диастолата по принцип.
    Все пак какво се прави при „по-упорита“ диастола, която не се понижава въпреки лечението.
    В предишния коментар бях цитирал и лечението, тук няма да го правя, но ако е нужно, ще го напиша отново.
    Благодаря

    1. Упоритото високо диастолно налягане се повлиява по-лесно от тиазидни диуретици -хидрохлоротиазид, индапамид (или комбинацията сартан+диуретик).

  18. Здравейте, пия небилет и нолипрел форте по 1 т. сутринт (от 12 години, на 62 съм.) Преди месец получих крэвоизлив в окото и кръвта 140/90. Предписаха ми вечер по 1 т. ранония 10мг. Сега съм с кръвно 107/80 р, 69. Мога ли да намаля медикаментите и са спра някои от тях? Каква е причината за високото ми кръвно и как да я определя? Какви изследвания показват причините?

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
  19. Здравейте др.Кехайов!Търся вашето мнение.Аз съм хипертоник на 54 год.и до скоро се лекувах с КО-ВАЛСАКОР табл. 160 мг. / 25 мг.една табл.сутрин,НЕБИЛЕТ таблeтки 5 мг.четвърт таблетка и НАТРИКСАМ табл. 1.5 мг. / 5 мг половин табл. вечер и кръвното ми беше нормално 120,125 на 80,85.При последния контролен преглед при кардиолог прегледа на сърце,кардиограма и кръвно налягане беше нормално,но казах,че отвремв на време особено вечер имах една суха кашлица и ме пратиха да тествувам лекарствата.Драскаха по ръката и сложиха начукани хапчета и по преценка на алерголожката( не моя,като и аз имам очи)каза,че съм алергичен към КО-ВАЛСАКОР и НАТРИКСАМ и веднага последва смяна на лекарствата от кардиолога.Предписа ми Ирбесо300 1 таб.Небилет четвърт Торазидекс половин през ден и Реновия10 мл.половин вечер.10 дни 170 на 100. При контролния преглед нови,Ко Ирбесо 300 половин сутрин и половин на обяд.Реновия 1 сутрин една вечер и Моксогамма 0,3 една вечер Кръвното не пада под 140 90.Тази комбинация пия 4 дни и днес усетих болки в бъбреците.Ходих и на друг алерголог преи 3 дни да се уверя за лекарствата.Според алерголога намекна,че изследването от нейната колежка с драскане по ръката не е редно така да се прави и ме изследва чрез духане в апарат към кое вещество на лекарствата съм резистентен(алергичен).Оказа се според нея,че е към ACE инхибитори.След обстойно прочитане на вашата статия за която ви благодаря искам да ви попитам,КО-ВАЛСАКОР табл. 160 мг. / 25 мг и КО-ИРБЕСО табл. 300 мг. / 12.5 мг. не са ли от една група на сартаните и защо трябваше да сменям добре действащо лекарство с друго( макар и с по нова формула)Според вас има ли ACE инхибитори в КО-ВАЛСАКОР табл. 160 мг. / 25 мг и НАТРИКСАМ табл. 1.5 мг. / 5 мг?Суважение:Иван.

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
  20. Здравейте,изписаха ми Валсакор 160 мг.След няколкодневен прием горе- долу ми понижава кръвното,но почти цял ден имам главозамайване и пукане в ушите.С времето дали ще отшумят тези нежелани ефекти?Благораря ви!

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
  21. Чудесна достъпна информация! Ако можеше да има и някакви препоръки как да се превъзмогват някои странични явления като констипация, безсъние

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
  22. Много ми харесва всичко обеснено от вас.аз съм хипертонична от дълги години и трудно улучват да ми пасват комбинации с лекарства.аз сутрин съм с ниско кръвна ,вземам си лекарствата редовно,но след обяд почва да се дига и вечер вече е високо170/75 и аз почвам да вземам какво ли не.бях на ехсфорт10/160/12.5 надуваеми се краката,сега съм на Ко валдакор небилет,Триград,доксазозин почнах да пиквам спрах го и пия хлофазолин вечер едно и половина по на половинки. Моля да ми помогнете.

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
  23. Прекрасна информация получих. Много Ви благодаря д-р Кехайов!
    Вземам Диован, но не е достатъчен и комбинирам с Норвакс, а понякога и с Моксогама.
    Удачна ли е тази комбинация?

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
    1. Много добра информация,но при мен личният ми лекар непрекъснато ми сменя едно от хапчетата.Небикарда си го пия от много години-добре, пиех и неопамид добре,но вдигнах пак ръвно и личния каза,че трябва да го сменим и …. второто ми го сменя вече-4-5пъти,защото кашлям от тях.Това беше амлодипин,Вамлокс…не помня вече,последното е телмимед,но и от него се получава тази дразнеща кашлица и хрипове ,като Дарт Вейдър когато легна .А уж имам контролирана хипертония.Личния каза,че кашлица се получавало1:1000..Какво да правя?Имам проблем и със щитоводната жкеза,но си пия Л тироксина

  24. Здравейте. Благодаря за полезната информация. Рядко срещам лекари, които се замислят когато лекуват или предписват лекарства. Преди години бях при „специалист“, който след три поредни поставяния на холтер ми предписва три различни комбинации от медикаменти. Накрая, когато попитах, след получените резултати с коя комбинация от лекарства да продължа, отговорът беше: С която си изберете. Миналата година бях при кардиолог, които видя от кардиограма, че в този момент пулсът ми (незнайно защо) е бил 94. Обясних, че почти винаги в спокойно състояние пулсът ми е 70-76 и помолих да го проследи с часовника си. Отговорът бе: „Сега ще се уговаряме ли? Изписвам ви лекарство за пулса , пиете го една година и тогава пак ще се видим“. Видях от обясненията Ви, че лекарство само за долна граница няма, но вече 30-ина години се боря с нея. Бих се радвал на препоръки за понижаването и.

  25. Здравейте!
    Пия Ласипил 4мг, вечер, но от известно време вечер се събуждам с кашлица, и чуствам едно драскане в гърлото.
    Сутрин пия Ко пренеса.
    Бихте ли ми казали, с какво мога да заместя Ласипил, за да нямам този проблем.
    Благодаря, и весели Великденски празници.
    Даниела Колева

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
  26. Току що се абонирах за вашите статии!Обясненията относно изолираната систолна хипертония са точни и съвпадащи с моите симтоми-най често АН-136/65-сутрин.На 75г.съм след поставен стент преди 7г.,назначената ми терапия продължава с Zofen,при изследвания се установява горна граница на калий,това което и вие посочвате и съм забелязал ,че при случайно съвпадения на храни съдържащи повече калий,вероятно се достига до хиперкалемия и кръвното достига до 160/90 и при намесата на 1/2т.фурантрил,който елиминира калия ,всичко си идва на мястото.Въпросът ми е :Каква според е подходящата терапия,като имате предвид,че съм изключително предпазлив към медикаменти,не забравяйки,че „“лекарството е в дозата““

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
  27. Най-после разбрах, защо кашлям като магарица, след като започнах да пия трипликсам. То било от първата съставка, която е от групата на асе-инхибитори.Значи да избягвам лекарства от тази група! А аз си мислех, че е от цигарите. Благодаря на доктора, със съжаление разбрах, че е в Пловдив. Далечко. Ще следя сайта. Жив и здрав бъдете, докторе!

  28. Много добра статия.От години взимам диуретици за завишено кръвно налягане.В момента съм с комбиниран препарат Ко-Пренеса,след смяна на няколко препарата.Проблемът е ,че нивото на пикочна киселина е завишено.Кои антихипертензивни медикаменти се препоръчват при подагра?

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
  29. За високото кръвно са ми изписани БИЗОГАММА И ЛОРИСТА-Н. Пия ги вече 20 години , а от 10 години ми откриха песъчинки , който стигнаха до 12-13 мм. Има ли вероятност да правя камъни в бъбреците вследствие на лекарствата за високо кръвно?

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
  30. С какво мога да заменя коринфара, тъй като имам разрастване на венците – операции даване за биопсия, вече 3 пъти (за щастие доброкачествени) и всичко е пари и мъки! Та с какво да заменя коринфара д-р Кехайов? Пия още енап от 10 мг и кардура от 1мг на 12 часа исъм 120-130/70-85 Предварително Ви благодаря дано ми изпратите съобщение и ми помогнете!

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
  31. Здравейте,искам да попитам дали мога да си сменя лекарството за високо кръвно с друго.В момента пия корлентор/заради високия пулс,имам Хашимото/За кръвното започнах да пия тритейс,но в комбинация това и другото лекарство кашлям непрекъснато и се давя направо.Сърцето ми е здраво,не е уголемено,ЕКГ нормално.По скоро причината е в нервите….на 47 години съм.Благофаря за консултациятс предварително.

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
  32. Прекрасна статия! Имам въпрос. От руски доктор в ютуб чух че страните унищожават сърцето, а бета блокерите – бъбреците. От тогава пия със страх колкото и кандесатан и ги намалих постепенно. Съществуват ли безвредни лекарства, понижаващи кръвното

    1. Няма безвредни лекарства Аз щях да сменям валсакор с ирбесартан ,но като прочетох интервю на проф.Чернев от МВР болница София,реших да мина на другата група аце-инхибитори! Интервюто лесно се намира-прочетете го.

  33. Благодаря от сърце.
    Много интелигентно и професионално обяснение на нещата на достъпен език.

  34. Здравейте, може ли да ми обясните защо след приема на „ПАРАЦЕТАМОЛ“ имах силно двудневно главоболие и рязко спадане на кръвното и рязко покачване.

    1. Здравейте, г-жо Ангелова,

      Главоболието най-вероятно се е дължало на промените в кръвното налягане. Парацетамолът няма такви описани нежелани реакции.

      Поздрави,
      д-р Денислав Кехайов

  35. Здравейте д-р Кехайов,
    От няколко години пия Олместа + 20 мг/12,5 по една таблетка и се чувствах добре с него. От няколко месеца обаче не постоянно, но често кръвното ми се повишава и се налага да пия втора таблетка за деня. Това добре ли е или трябва да пия таблетки с по-висока концентрация?

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
  36. Здравейте, д-р Кехайов.
    Искам да Ви попитам дали приемането на Конкор увеличава нивото на калий в кръвта?
    Благодаря предварително!

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
  37. При хипертония търсете причината.
    Кардиолозите масово не правят тестове и не изпращат пациента на други изследвания.
    Вече съм с личното впечатление, че кардиолозите не са компетентни на тема хипертония!
    Вече на два пъти водещи кардиолози, ми поставят диагноза „есенциална хипертония“ .
    Аз продължавам с изследванията и причината за хипертонията се открива и елиминира след адекватно лечение!

  38. Здравей те, искам да попитам дълго време пия лекалпин 10 мг. и валсакор 160 сутрин и вечер но получих подуване и болки, схващане на пръстите на ръцете и диярия. Също така и дразнеща кашлица. Може ли това да е от лекарства.

    1. Здравейте, г-жо Боневска,

      Възможно е подобни симптоми да са нежелани реакции от лекарствата. В повечето случаи обаче, подобни нежелани реакции се проявяват в началото на лечението, а не след дълго време.

      За оплакванията Ви може да има различни причини, затова се консултирайте с общопрактикуващия си лекар.

      Поздрави,
      д-р Денислав Кехайов

  39. Възможна ли е следната комбинация: зофен 2х 7.5, доксазосин 4мг, реновия 10 мг и небилет 1/2, всичките два пъти на ден. Какво е мнението ви за физиотенс, на кое от горните е аналог. Получавам оток на глезените – ходих на кардиолог, ангеолог и казаха, че че причината за отока не е в сърцето и вените. На диализа съм от 1 г. и до преди последните 2 месеца, не съм имала отоци, включително и 6 години преди това откакто установих проблемът с бъбреците също не съм имала проблем сс отоци.

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).