[Таблица] Нормален пулс според възрастта. Причини за ускорен и забавен пулс. Как се измерва

Д-р Денислав Кехайов
Измерване на пулс

Какво е пулсът

Пулсът е разтягане и свиване на артериите от прилива на кръв при всяко съкращение на сърцето (пулсиране).

По честотата на пулса си съдиш за сърдечната честота (heart rate) – колко пъти в минута се съкращава сърцето ти.

Когато измерваш пулса си, реално измерваш сърдечната си честота.

Когато казваме „нормален пулс“, реално имаме предвид нормална сърдечна честота.

Видим пулс. Пулсът може да се види на някои места при слаби хора, при високо кръвно налягане или нисък процент подкожни мазнини.

Кой пулс е нормален. Кога е повишен и понижен

Нормален пулс в покой – 60-90/мин.Граничен пулс в покой – 90-100/мин.Ускорен пулс (тахикардия) – над 100/мин.Забавен пулс (брадикардия) – под 60/мин.Нормална (синусова) брадикардия в покой при млади и спортисти – 45-60/мин. При някои трениращи пулсът спада до ниските 40/мин (аеробни – колоездене, плуване, футбол, баскетбол). Ако няма оплаквания – не е повод за притеснение.Целеви (оптимален) пулс, ако приемаш лекарства за него – 60-80/мин. Това е целта, ако си извън ритъм и кардиологът ти е изписал бета-блокер, Кордарон или друго лекарство.Редки усещания за „прескачане на сърцето“ (екстрасистоли) – сякаш сърцето ти спира или прескача за 1 удар. Оптимално е да не усещаш никакви. Единични и редки екстрасистоли са нормални дори за здрави хора. Дихателна синусова аритмия – нормална е при млади хора. Когато издишват, пулсът им леко се забавя. Когато вдишват – леко се учестява.

Ако приемаш лекарства за пулса – ако пулсът ти в покой редовно спада под 50-55/мин или е над 90/мин – обаждаш се и казваш на проследяващия ти кардиолог.Ако имаш над 5-10 екстрасистоли дневно или рязко са зачестили – консултация с кардиолог.

Кога и как да измерваш пулса си

Пулсът ти в покой е много важен показател, но е недостатъчен, за да съдиш за сърдечносъдовата си кондиция.

Затова трябва да измерваш пулса си както в покой, така и след физическа активност.

Кога да измерваш

  • Пулс в покой – най-често сутрин, след събуждане. В покой означава поне 5-10 мин. след физ. активност. Не се измерва веднага след кафе, цигари, стрес, силни емоции. След тях се повишава.
  • Възстановяване на пулса след физ. натоварване (HRR1) – показател за сърдечносъдовата ти кондиция и баланса симпатикус/парасимпатикус. Обяснен е долу.

Как се измерва пулсът

Измерване на пулс на радиална артерия.
Измерване на пулс на лъчевата артерия.
Измерване на пулс на каротидна артерия.
Измерване на пулс на сънна артерия.

С 2 или 3 пръста леко притискаш върху лъчевата артерия.

Оптимално броиш пулсациите за 60 секунди. Можеш да броиш за 30 сек., след което да умножиш по 2.

Ако измерваш на сънната артерия – броиш за 15 сек х 4 и никога не притискаш двете едновременно (намаляваш кръвооросяването на мозъка).

Можеш да ползваш и смарт часовник, който измерва автоматично.

Нормален пулс според възрастта

Децата имат нормално по-висок пулс от възрастните. С напредване на възрастта пулсът в покой намалява.

Долната таблица се отнася и за мъже, и за жени.

Възраст

Нормален пулс в покой
Новородени 100-180
До 2 години 80-150
2-10 години 70-110
Мъже и жени над 18 год. 60-90
Трениращи над 18 год. 45-90
Сива зона над 18г. (гранично) 90-100

Симптоми при ускорен и забавен пулс

Симптомите при тахикардия са сърцебиене, задух, замайване, болка или стягане в гърдите, в тежки случаи до припадък.

Симптомите при брадикардия са сходни – слабост, замайване, обърканост, сърцебиене, болка или стягане в гърдите, припадък.

Забавеният пулс (45-60) без оплаквания е нормален при спортисти, млади и здрави хора. Не е повод за притеснение.

Постоянно ускорен пулс (100+) винаги е проблем. Може да има симптоми или не. Когато няма, най-често се открива с електрокардиограма (ЕКГ), извършена по друг повод или при профилактичен преглед.

Важно: Задължително се ходи на преглед (личен лекар) при постоянно повишен пулс над 100/мин. Дори да няма други симптоми. Нужно е да се открие причината – преглед, ЕКГ, щитовидни хормони, йонограма и др. Ако се открие причина – ОПЛ насочва към специалист според нея. Преглед е необходим и за граничният пулс в покой 90-100/мин. При него може и да няма заболяване, но най-добре е да се провери. Виж изследванията при тахикардия.

Преглед е необходим при:

  • Постоянен пулс в покой над 100/мин.
  • Граничен пулс в покой 90-100/мин.
  • Наличие на който и да е от изброените горе симптоми – сърцебиене, задух, замайване, стягане в гърдите, припадък.
  • Новопоявили се или рязко зачестили екстрастистоли – „прескачания на сърцето“.

Причини за ускорен и забавен пулс (тахикардия и брадикардия)

Най-чести болестни причини за постоянен пулс над 100 (тахикардия в покой):

  • Млади хора – хипертиреоидизъм (повишена функция на щитовидна жлеза). Особено при млади жени с пулс над 100.
  • Възрастни хора – сърдечна артимия (излизане на сърцето извън ритъм). Предсърдно мъждене или друга аритмия.

Причини за повишен пулс

Физическа активност.Обезводняване – топло време, недостатъчно течности, след тренировка, след тежка физ. активност, при диария и повръщане.Вещества и лекарства – кофеин от кафе, теофилин от зелен чай, марихуана, трициклични антидепресанти.ТютюнопушенеНедостиг на сън – остро или хронично недоспиване.Хипертиреоидизъм (млади) – повишена функция на щитовидната жлеза. Много честа причина за постоянно повишен пулс при млади хора. Особено при млади жени.Сърдечни заболявания (възрастни) – предсърдно мъждене и трептене, различни видове тахикардии и аритмии. По-характерни са за възрастни.Анемия.Ниско кръвно налягане. Преяждане – отклонява се кръв към стомашно-чревния тракт. Кръвното спада, пулсът се увеличава и се усеща сърцебиене.Фебрилитет – повишена температура при инфекции.Обструктивна сънна апнея.Болка, страх, интензивни емоции, панически атаки.Вродени сърдечни заболявания.Ниска кръвна захар – хипогликемия.Дисбаланс на електролити в кръвта – калий, калций.Клапни заболявания на сърцето.Хипервентилация – прекалено често и дълбоко дишане при стрес, високи надморски височини, паническо или стресово разстройство, травми на главния мозък.Абстинентен синдром – при отказване на някои лекарства, наркотици, алкохол.

Причини за забавен пулс

Синусова брадикардия – нормалното понижаване на пулса при спортисти до 45-60. Това е адаптация на сърдечносъдовата система към натоварването.Дихателна синусова аритмия – леко забавяне на пулса при млади и здрави хора, когато издишват. Нормална находка.Хипотиреоидизъм – намалена функция на щитовидната жлеза.Лекарства – бета-блокери, верапамил.Сърдечни заболявания – различни видове брадикардии и аритмии. AV блокове, нодален ритъм и др. Тези състояния най-често са резултат на подлежащо сърдечно увреждане – исхемична болест на сърцето (ИБС), сърдечен инфаркт, миокардити.

Пулсът и сърдечносъдовата ти кондиция. Какво е HRR1

Важно: Това, че пулсът ти в покой е нормален, не означава, че сърдечносъдовата ти кондиция е добра. Има много хора с нормален пулс в покой, които след 4-5 етажа стълби се задъхват и имат сърцебиене с минути.

За сърдечносъдовата си кондиция ще съдиш предимно по пулса ти след физическо натоварване (HRR1).

Какво е HRR1: HRR1 е спадът на пулса ти 1 минута след физическа активност с продължително повишен пулс. HRR1 означава heart rate recovery after 1 minute.

Как се изчислява HRR1: Чрез тичане или качване на стълби поддържаш пулса си на 70% от максималния за 5 минути. Пресмяташ го като 0.7 х (220 – възрастта ти).

На 5:00 спираш → измерваш пулса си (броиш за 30 сек х 2) → на 6:00 отново измерваш пулса си. HRR1 = пулс на 5:00 – пулс на 6:00.

Норми за HRR1:

  • Незадоволителен (HRR1 <12) – много ниска сърдечносъдова кондиция. Повишен риск за предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност и смърт от сърдечносъдов инцидент.
  • Нормално (HRR1 > 18) – нормална сърдечносъдова кондиция.
  • Оптимално (HRR1 > 30) – много добра сърдечносъдова кондиция.

HRR1 показва:

  • Сърдечносъдовата ти кондиция.
  • Колко бързо се потиска симпатикуса (fight or flight) и се активира парасимпатикуса (rest and digest). Виж обяснение за тях в тази статия.
  • Рискът ти за развитие на сърдечносъдов инцидент (излизане извън ритъм, предсърдно мъждене, инфаркт).

Пулс при тренировка: Формула за максимален пулс. Граници за изгаряне на мазнини и сърдечносъдова кондиция

Нисък и висок пулс при тренировки.
Можеш да ползваш пулса си за ориентир – дали си в зоната за изгаряне на мазнини или над нея (сърдечносъдова кондиция).

Използвай този калкулатор за максимална и оптимална сърдечна честота при тренировка.

Съществува формула за изчисляване на максималната сърдечна честота (пулс) при физическа активност (МСЧ).

МСЧ = 220 – годините.

Пример: За 34 годишни: 220 – 34 = 186 максимален пулс при тренировка

Възраст Изчислен максимален пулс Таргетен пулс (60-85% от максималния)
20 200 120 – 170
25 195 117 – 166
30 190 114 – 162
35 185 111 – 157
40 180 108 – 153
45 175 105 – 149
50 170 102 – 145
55 165 99 – 140
60 160 96 – 136
65 155 93 – 132
70 150 90 – 123

Според МСЧ се изчисляват граници за умерено и високоинтензивно натоварване (HIIT).

  • Американската сърдечна асоциация (AHA) препоръчва следните целеви граници:
  • Физическа активност с умерен интензитет – 50-70% от максималния пулс. Подходяща за начинаещи. Изгаря мазнини докато я правиш.
  • Физическа активност с висок интензитет (HIIT) – 70-85% от максималния пулс. Подходяща за напреднали и сърдечносъдова кондиция. Изгаря мазнини в часовете след тренировката (↑метаболизъм).

Важно: Ако целта ти е изгаряне на мазнини – няма голяма разлика между средно дълга умереноинтензивна и кратка високоинтензивна тренировка (HIIT). Избирай HIIT или умереноинтензивна според тренираността, заболяванията си и колко свободно време имаш.

Коментари 5

Коментари (5)

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван.

  1. Д-р Кехайов, научих много от тази статия. Интересува ме много стойността на пулса, защото мъж на 68 години, с прием на „Тарка“, 180/2, поддържащ кръвно от 128/80, 135/85, 140/90, т.е. кръвното е почти в нормата, но пулсът ми винаги е около 50, мах. до 53. Интересувал се е, но никога лекуващият му лекар не е обръщал внимание. Хипертонията му е от повече от 35 години.Не пие други лекарства, но кръвното му започна често да варира нагоре, а пулсът си остава същият. В момента допълва и с Моксогама. Брагодаря!

    Въпросът трябва да се зададе към лекуващ или проследяващ лекар (ОПЛ или лекар-специалист).
    1. Д-р Кехайов,моля за съвет. Често съм с ускорен пулс който варира между90 и 110. Когато е така усещам едно неприятно прескачане на сърцето. Когато ми е нормален за мен около 75-85 това усещане го няма. Правили са ми преглед , кардиограма и снимки на сърцето. Казаха че няма нищо притеснително.Пия Конкорд при нужда по лекия вариант и то по четвъртинка. Без цикъл съм поради биене на золадекс. Моля за съвет дали отново да потърся консултация или какво да правя. Има дни в които всичко е нормално , и поредни дни с ускоряване и прескачане. Ходя всеки ден по почти 40-45 Мин. Но пак нещо става. Моля за съвета Ви.

    2. Д-р Кехайов, след предсърдно мъждене ми изписаха беталок зок 50,вземам го от два дни но пулсът ми падна до 52. Нормално пулсът ми е 58-60. Опасно ли е това и какво трябва да предприема. Ще даде ли резултат ако разделям таблетката на две – по 25 сутрин? На 80 години съм.

  2. Доста подробно, но колко време след аеробно физическо натоварване трябва да се стабилизира пулса до стойността му в покой?
    Може ли да се даде по-подробна крива на стабилизирането му, когато в покой е под 60 или няма значение (кръвното е нормално)?

    1. Здравейте, Пламен,

      Не съм проучвал целевите стойности за нормализиране на пулса до стойността му в покой след физ. активност.

      В лекарските журнали изследват понижението на пулса след първата или втората минута (heart rate recovery, HRR1 и HRR2).

      За нормално HRR1 приемат понижение от > 12 уд./мин. в право положение или > 22 уд./мин. в седнало. Понижение от < 12 уд/мин на първата минута е показател за намалена парасимпатикова активност и повишена смъртност. За спортист или здрав човек HRR1 12уд./мин. е прекалено малко. Поздрави, д-р Денислав Кехайов